唐学锋
（金阳县人民医院；四川金阳616250）
在医疗领域当中，年龄超过60周岁以上的人口均属于老年群体。患老年转子间骨折的患者普遍存在着转子部骨质疏松的情况，且正是在骨质疏松的影响之下，患者普遍存在骨小梁微结构破坏的情况，在这样的基础之上，患者一旦受到轻微的暴力即可出现骨折的现象。其次，由于老年群体普遍存在视听能力下降、神经系统反应能力降低的情况，故老年转子间骨折患者同时也会伴随着外伤的情况，而这也是导致患者出现老年转子间骨折的主要原因之一。多数情况下，老年转子间骨折是由于间接暴力行为所引发的，如跌倒等，甚至多数病例属于粉碎性骨折。为了全面了解老年转子间骨折基层医院的手术治疗及康复效果，本文特意结合基层医院的手术情况和康复情况进行了深入的介绍。
一、基层医院针对老年转子间骨折的治疗
患者入院之后需要对其采取胫骨结节牵引术，持续时间为5d至7d，具体持续时间则需要根据患者的临床表现进行判断，患者经胫骨结节牵引术初期处理之后即可开始实施手术治疗。老年转子间骨折的手术麻醉一般以全身麻醉为基础，患者需要在手术床上保持仰卧位，并使用C型X线机对患者的骨折复位情况进行检测。
临床当中用于老年转子间骨折的手术治疗方式主要为股骨近端髓内钉治疗和动力髋螺钉治疗两种。在使用股骨近端髓内钉治疗方式时，首先需要在患者股骨转子前10cm左右的位置开切口，切口大小一般为5cm左右，逐层分离患者的皮下组织，最终在股骨转子顶点处进针。开孔时一般使用手术开孔器，开孔位置为进针位置，开孔后需要对患者作扩髓
处理，随后植入髓内钉，并在经过C型X线机检测之后给予适当的压力，将螺钉打入股骨颈当中，随后将平行锁打入患者的股骨远端，固定螺栓，再次使用C型X线机检测位置，确定位置准确之后即可对切口进行清洁、放置导流管、缝合处理。
在使用动力髋螺钉治疗方法时，需要从患者骨折部位的外侧切口，沿着患者股骨大转子不断向股骨远端进行延伸，切口大小一般为10cm至15cm左右，使用C型X线机将加压螺钉钉入患者的股骨内径，随后再患者股骨外侧放置钢板，使用C型X线机复位，随后即可进行清洁、放置导流管、缝合处理。
二、老年转子间骨折的术后康复
（一）第一阶段的康复
术后第一阶段为住院治疗阶段，其一般为术后1周以内。在这一阶段当中，由于老年患者刚刚经历过手术治疗，故其康复方式为轻微床上活动锻炼为主，患者需要根据自己的身体状态作合理的康复训练。鉴于多数患者的年龄较大， 故这一阶段的康复锻炼以上下床、上下马桶为主，若患者康复情况较好，则可以在助步器的帮助之下进行步态训练。若患者的骨折情况经鉴定为不稳定型，则需要及时给予患者相应的保护措施，尤其是需要避免活动骨折部位及肢体，同时需要避免内收肌用力，因为这种行为会导致骨折部位受到较大的应力。
（二）第二阶段的康复
第二阶段为术后2周至4周，患者首先需要加强行走训练，部分患者在这一阶段已经可以摆脱助行器，使用手杖即可简单行走，而多数患者依然需要使用助行器行走。同时，患者可以根据自己的上肢状态进行适当的双上肢支撑训练。对于已经可以使用手杖独立行走的患者而言，其可以借助医院的楼梯进行上下台阶训练，并尝试在手杖的帮助之下在多种不同的户外地面环境下行走，单次行走距离建议不超过10m。其次，患者自身可以采取缚带负重下肌力训练的方式，并将最大负重严格控制在60%以内。而对于康复效果较好的患者而言，其可以在保持站立状态下使用弹力绷带进行肌肉功能的强化训练。
（三）第三阶段的康复
第三阶段为术后3至6月。在这一阶段当中，多数患者已经可以在无支撑的情况下独立行走，行走的步频已经基本可以在受伤前保持一致。为帮助患者尽快适应独立行走的频率，患者需要在有家属陪同的情况下作上下台阶、户外行走训练，且需要严格控制单次训练长度，坚持多练少时的基本原则。若患者恢复情况良好，则可以逐步开展各项功能性训练，从而帮助患者尽快恢复运动能力。
转子间骨折主要发生在老年群体身上，其与骨质疏松之间有着密切的联系性。转子间骨折的治疗方式为手术治疗，若患者的身体状态不允许其参与手术，则可以采取保守治疗的方式。但是，保守治疗无论是在治疗效果还是在速度方面均要远低于手术治疗方式。