杨艳召
（江苏省无锡市急救中心；江苏无锡214000）
【摘要】目的：探讨院前急救时间与质量对急性脑卒中患者预后的影响。方法：选择2018年6月-2018年12月，收治的100例急性脑卒中患者作为研究对象，根据患者院前急救时间和质量将患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50），比较两组患者的预后死亡率、致残率。结果：两组患者治疗前发病原因无统计学意义（p>0.05），观察组患者从发病到医院时长、致残率及死亡率均低于对照组（p<0.05），院前急救质量高于对照组（p<0.05）。观察组患者的致残率及死亡率均低于对照组（p<0.05）。结论：院前急救时间与质量与急性脑卒中患者预后相关，院前的急救工作对于急性脑卒中患者来说是极其重要的，患者家属应该掌握基本的急救措施，让患者在最佳时间内接受医疗干预，在最大程度上减轻急性脑卒中对患者的伤害。
【关键词】院前急救；时间与质量；脑卒中
脑卒中又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，发病年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡，其中出血性卒中的死亡率较高。脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点，给患者的家庭和社会带来严重的医疗负担和经济损失[1]。脑卒中的抢救不能错过黄金时间，最佳治疗时机是发病3-6小时内，发现发病的脑卒中患者要在第一时间送去医院，以免失去最佳治疗时间。我国许多脑卒中患者家属对急性脑卒中的院前急救知识往往比较缺乏，处理不当会给患者产生严重的不良后果，对于脑卒中患者来说院前急救时间和质量会对患者的预后死亡率和致残率产生影响。
因此，本文采取对照法进行研究，探讨院前急救时间与质量对急性脑卒中患者预后的影响，现报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选择2018年6月-2018年12月，急诊收治的100例急性脑卒中患者作为研究对象，其中观察组患者通过院前急救系统干预、转送后由医院急诊科接诊。随机数字表将患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组50例，男30例，女20例，年龄（45-70）岁，平均（53.36±2.13）岁。观察组50例，男45例，女15例，年龄（42-68）岁，平均（50.61±2.19）岁。两组患者性别、年龄均无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：（1）符合急性脑卒中临床诊断标准；（2）能严格遵循医嘱完成有关手术及护理工作。（3）同意且知晓对其手术情况的评分。
排除标准：（1）合并精神异常患者；（2）不能积极配合医护人员治疗的患者。
1.3方法
（1）统计两组患者相关信息，记录患者的基本信息、到诊方式、发病时间、发病原因（高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、过量饮酒等危险因素）以及患者的预后情况。（2）调查患者院前的身体状况及发病时采取的应急抢救措施，医护人员提供的院前急救措施包括：生命体征的支持，保持呼吸道的通畅，若口腔中有假牙需要将假牙取出，呼吸道有异物也要及时取出，保持呼吸道的通畅。医生测量患者的心率脉搏血压、观察瞳孔，了解患者的生命体征，适当的药物干预等[2]。以上措施更有利于患者的后续治疗。分析以上因素对患者的治疗产生的影响及是否会引发一些后遗症。
1.4观察指标
记录并统计两组患者院前急救时间、到诊方式及急救措施的情况，统计两组患者治疗后的致残率和死亡率。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者急救情况及预后影响比较
两组患者治疗前发病原因无统计学意义（p>0.05），观察组患者从发病到医院时长、致残率及死亡率均低于对照组（p<0.05），院前急救质量高于对照组（p<0.05），见表1。观察组患者的致残率及死亡率均低于对照组（p<0.05），见表1。
3、讨论
急性脑卒中是神经内科非常常见的一种疾病。脑卒中是引起我国第一位的死亡原因，脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。脑卒中的发病率非常的高，由于一直缺乏有效的治疗手段，目前认为预防是最好的措施，其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素，因此，规范的降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。脑卒中“时间窗”很短，一般3到6小时内为脑卒中的最佳治疗时间。患者家属发现发病的脑卒中患者要在第一时间送到正规的医疗机构进行治疗[3]。根据患者症状立即拨打急救电话；勿随意转动患者头部，保持呼吸道通畅；家属和旁观者应陪同患者到医院；很多中风患者能够在及时和规范的治疗后生命得以延续，但是错失最佳的治疗时间脑卒中患者常常因大脑中枢神经的损伤而残留诸如认知障碍、肢体运动障碍、语言障碍等后遗症，从而影响患者们的生活质量，给患者本人、家庭、社会带来巨大的的物质及精神负担[4]。
本研究中两组患者治疗前发病原因无统计学意义（p>0.05），观察组患者从发病到医院时长、致残率及死亡率均低于对照组（p<0.05），院前急救质量高于对照组（p<0.05）观察组患者的致残率及死亡率均低于对照组（p<0.05）。这说明，院前急救的时间越短、质量越好，急性脑卒中患者的致残率、死亡率越低，而且后遗症也越轻，预后越好脑卒中患者的伤害较轻。
综上所述，院前急救时间与质量与急性脑卒中患者预后相关，院前的急救工作对于急性脑卒中患者来说是极其重要的，患者家属应该掌握基本的急救措施，让患者在最佳时间内接受医疗干预，在最大程度上减轻急性脑卒中对患者的伤害。
【参考文献】
[1]罗松平, 张艳凯, 娄赟,等. 院前急救不同类型急性脑卒中的相关因素分析[J]. 中国急救医学, 2017, 37(1):57-60.
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[3]徐如祥, 赵浩. 急性缺血性脑卒中溶栓治疗展望[J]. 中华神经医学杂志, 2018, 17(2):114.
[4]尹昕, 梁庆成. 脑卒中后吞咽困难的研究进展[J]. 临床神经病学杂志, 2016, 29(5):395-397.