刘建芬
（东莞市松山湖中心医院；广东东莞511700）
【摘要】目的：研究孕早期胎儿筛查中实施NT超声检查的临床价值。方法：以我院收治的473例孕早期胎儿筛查孕妇为研究对象，在孕妇实施NT超声检查之后，记录胎儿畸形检出率，并将超声检查结果显示为胎儿畸形以及正常的孕妇分为两组，通过对两组孕妇进行随访，总结NT超声检查结果的临床应用价值。结果：本次研究中有19例孕妇超声检查结果显示胎儿畸形，随访结果显示确诊率为100%，在比较两组孕妇不同阶段的NT值情况后，发现胎儿畸形组孕妇的整体数据高于健康孕妇，组间数差异显著（P＜0.05）。结论：在孕早期胎儿筛查中实施NT超声检验具有可行性，本次研究结果证明该方法在胎儿畸形筛查中的效果满意，且具有较高的准确率，因此值得推广。
关键词：孕早期；胎儿筛查；NT超声
前言：胎儿畸形在医学上的定义为胎儿在母体内部发育过程中出现的染色体异常、结构异常以及组织功能异常等。畸形胎儿会造成家庭不幸，并引发一系列社会问题，因此寻找一种有效的诊断手段已经成为医学界关注的重点。我院通过长期临床实践发现，NT超声诊断技术在孕早期胎儿畸形筛查中的意义重大，详细资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择473例接受孕早期胎儿筛查孕妇，本组孕妇的入选时间为2018年5月-2019年1月，平均年龄（28.6±1.9）岁，平均孕周（12.8±0.9）周。本次研究中所有孕妇均为初产妇，并得到医院伦理委员会支持，所有孕知情且自愿参与本次研究。
1.2方法
本组473例孕妇均接受NT超声诊断，选择GE E8超声诊断仪，设置探头频率为3.5MHz。在孕妇准备妥当之后，叮嘱患者取仰卧位，探头在孕妇腹部进行扫描后，观察胎儿解剖结构，重点检查胎儿脑中线、颅骨、心脏结构等，并根据影像学结果了解是否存在异常。同时测量孕妇胎儿的NT值，将精度控制在0.1mm，同时在胎儿面部正中央的矢状切面按位置进一步辨别颈椎软组织、皮肤组织等，并测量无回声距离，连续测量多次，取中间值。
在测量结束后，由三名具有丰富经验的医师对孕妇的检查结果进行分析，采用少数服从多数的方法确定最终诊断结果。同时对孕妇进行随访，根据随访结果判断检查结果准确性。
1.3统计学处理
使用SPSS 22.0软件，使用t值、x2值检验差异，P＜0.05认为差异显著。
2.结果
在统计本组孕妇的诊断结果后，发现473例孕妇中共有19例孕妇诊断结果显示胎儿异常，占总例数的4.02%（19/473），包括先天性心脏病、骨骼畸形、神经系统畸形等，所有胎儿均经随访确诊，所有孕妇均同意人工流产，最终详细资料见表1。
3.讨论
畸形新生儿严重影响家庭和谐，还会增加社会负担，因此在优生优育的大背景下，对胎儿进行早期诊断与筛查能够有效降低畸形胎儿出生率，这对于提高社会人口素质具有重要意义。近些年超声技术被广泛的应用在胎儿畸形临床诊断中，并且随着相关技术发展，孕早期胎儿筛查结构畸形的时间被提前到孕11周左右，这为胎儿畸形孕妇终止妊娠提供了重要保障[1]。NT是指胎儿颈项与皮肤之间的正常皮下积水，这是早孕晚期所有胎儿均会出现的超声征象，早期NT指标异常与胎儿畸形之间存在相关性，所以对孕早期孕妇实施NT超声诊断具有可行性[2]。
在本次研究中，本文进一步分析了NT超声检查方法在孕早期胎儿筛查中的临床价值，根据表1数据可以发现，在所选的473例孕早期胎儿中共有19例胎儿确诊存在畸形，并且所有孕妇均通过人流终止妊娠，胎儿检查结果与诊断结果相同；同时在比较两组孕妇的NT值情况后，发现胎儿畸形组孕妇的整体NT值要大于健康胎儿组，组间数据差异显著（P＜0.05），进一步证明NT超声检查方法具有显著的效果。从本次实践经验可知，NT超声诊断的方法充分发挥超声技术优势，具有无创、安全、便捷等优点，保证了孕妇依从性，且价格适中，不会增加经济压力，因此是一种科学、有效的诊断技术。但是在临床诊断期间，为了能够提高诊断精准度，应该注意以下内容：（1）在孕早期诊断时，应该确保检测的数据值进准度为0.1m，这样才能有效提高数据精准度。（2）在超声诊断期间，超声图像中的胎儿图像面积应占总面积的3/4以上，并在测量期间应该以起点为焦点对图像进行放大，若显示胎位异常则需要改变胎位后再次测量。（3）在测量NT值期间应该以标准切面为正中矢状面，这种测量方法能够确保同时观测胎儿的鼻骨、鼻部皮肤、脑部等情况。（4）在诊断期间应该注意鉴别羊膜层与皮肤的超声回声情况。
综上所述，在孕早期胎儿畸形诊断中，采用NT超声诊断技术具有可行性，该诊断方法具有满意的检出率，在降低畸形胎儿出生率中发挥重要作用，因此未来临床工作中应该高度认识到该技术优势，为孕妇流产提供科学依据。
参考文献：
[1]郑达聪，卢展辉，邓翼业，等.超声联合检查胎儿NT、DV及脐带附着方式预测双胎输血综合征的价值[J].影像研究与医学应用，2019，3(20):147-149.
[2]胡成子，杨若云，李敏文.超声NT指标与母体血清学筛查在胎儿21-三体综合征产前诊断中的价值[J].中国优生与遗传杂志，2019，27（09）:1054-1056.