马永玲
（广西中医药大学第一附属医院；广西南宁530023）
摘要：实践调查发现，我国剖宫产率明显低于世界卫生组织提供的标准，而自然分娩率却不见增长。其中影响因素较为复杂。为了减轻孕产妇分娩疼痛，倡导生殖健康。本文就深入分析了影响无痛分娩率的重要因素，提出了改善无痛分娩率的有效措施，以期为生殖健康提供更加和谐安全的发展条件。
关键词：无痛分娩率；若干因素；改善措施
随着人们生活水平的不断提升，对医疗水平的要求也随之增强。人们对女性健康的关注度也显著提升。无痛分娩作为临床上消除或缓解产妇分娩疼痛的辅助分娩措施，被孕产妇人群广泛认可。临床研究表明，无痛分娩的应用能够有效控制胎儿宫内窘迫、产后出血和新生儿窒息等发生率。同时无痛分娩还能够改善分娩结局。但实践发现，无痛分娩对临床操作技术和护理工作有较高要求，不同护理干预的情况下分娩结局容易发生差异。所以，无痛分娩率的影响因素较为复杂，为了改善产妇分娩疼痛情况，有效控制产后出血、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生率。本文就从以下几方面探究影响无痛分娩率的成因及改善措施。
一、现阶段无痛分娩率分析
随着人们生活水平的不断提升，对医疗技术的要求也逐渐增长。女性对分娩疼痛的恐惧催生了无痛分娩技术的产生。无痛分娩是一种人文关怀，有别于传统意义上的“女性应该承受分娩疼痛”的传统观念。无痛分娩早在西方国家普及，在西方国家分娩镇痛率高达60%-80%时，中国的分娩镇痛率只有不到1%。而基层医院选择无痛分娩的产妇更是极少数。据调查发现，部分产妇受到传统观念影响会认为“分娩镇痛会对胎儿健康不利”，甚至认为“分娩疼痛是女性生产必经之路。”。究其原因，是与产妇学历、对无痛分娩的认知程度、医院方面的因素等等。据初略统计，我国剖通产率平均每年接近50%，远远超过了世界卫生组织推荐的15%的标准。而选择无痛分娩的产妇只占15%左右。这已经形成了严重的公共卫生问题。
二、影响无痛分娩率的成因
（一）自身因素
传统观念认为“疼痛是分娩必经之路”。产妇临产时陪护人员和医护人员多会让产妇忍耐。实践调查发现，产妇人口学资料中，白领阶层、高中以上学历、配偶高中以上学历、年收入超2万且居住地在城镇的产妇无痛分娩率与学历低、收入低、文化水平第的产妇有明显差异，且人口学资料水平较高的产妇剖无痛分娩率较高。文化水平相对较高且收入较高的人群较容易接受新事物，对无痛分娩认识比较深刻。
（二）社会因素
在选择剖宫产手术的人群中，大部分是由于惧怕疼痛而主动要求剖宫产。可见，产妇对分娩方式的认识存在不足。其次，孕妇家庭环境和社会环境对其观念的影响较深。如对剖宫产手术的认识存在误区，常认为剖宫产既让产妇受罪，也不利于胎儿发育。其三，产妇营养过剩导致巨大儿时不得不实行剖宫产手术。可见，社会中对无痛分娩相关知识的宣教还存在瓶颈，不能改变人们对分娩的传统观念，“分娩必痛”和“剖宫产方便”等传统观念依然流行。
（三）家庭因素
部分产妇受家庭成员观念影响，只了解自然分娩和剖宫产手术两种分娩方式，而严重缺乏对无痛分娩的认知。其次，受家庭经济情况影响，常会选择剖宫产手术这种“快餐式”的生娃服务。很多老一辈家属对下一代过于担心，害怕自然分娩而发生的风险。最后，部分孕妇和家属存在迷信思想，常会选择分娩时间来求个“良辰吉日”而进行剖宫产手术。因此，家庭因素也是影响无痛分娩率的重要因素。
（四）医疗因素
大部分医院并没有积极开展无痛分娩技术的实施和宣教，常存在分娩镇痛费事费力还不挣钱的错误思想。所以，无痛分娩并没有被列为常规医疗项目，并没有得到积极宣传和推广。其次，麻醉科人员岗位紧张，很多时候并不能满足分娩镇痛的需要。70%以上的分娩镇痛需要在8小时工作时间意外的时段实施，而无痛分娩过程需要医护人员监测4小时以上。这也大大增加了医疗资源的应用。最后，无痛分娩存在一定风险，部分医务人员观念滞后而惧怕承担医疗风险。
三、改善无痛分娩率的措施
（一）加强对无痛分娩的宣教和推广
通过新闻媒体和孕妇学校等多种方式加大对正确妊娠分娩知识的宣传，提升孕妇认知力度。让孕妇明白发呢面也能够轻松愉快无痛苦的进行。通过宣传推广让孕妇正确了解阴道分娩和剖宫产的利弊，改变错误观念，让孕妇对生产无后顾之忧。其次，将宣教的重点放在剖宫产高发人群上，对文化程度、收入水平和职业层次较高的人群展开健康教育。让孕妇了解剖宫产的并发症，改正对分娩方式的错误认知。最后，有必要加强对医疗条件的宣传，如介绍近年来的新药品和新技术在无痛分娩中的应用，打消孕妇的顾虑。
（二）加强医务人员医德医风的修养
加强对医务人员医德和医风培养。首先，加强对产科医务人员的培训和继续教育，使其正确掌握产科技术操作流程，严格掌握剖宫产的指征，并推广无痛分娩的积极影响。使无痛分娩的相关指征进行标准化和规范化。最后，加强医务人员职业道德教育，增强责任心。而相关部门也应将剖宫产率的控制作为医院管理的一项重要考核指标。呼吁广大医务工作者创造安全的行医环境，减轻其心理负担和压力。
（三）以产妇为中心转变服务的模式
在医院医疗体系中开展患者自控硬膜外镇痛、蛛网膜下腔硬膜外联合镇痛、可行走的硬膜外麻醉分娩镇痛、笑气镇痛等多种分娩镇痛技术。以产妇为中心提供人性化服务，如转变产时服务模式，开展导乐分娩、家属陪护分娩等多种方式，提高阴道分娩心里支持，为无痛分娩创造有利条件。其次，加强麻醉人员的培训，合理分配麻醉师岗位。通过人文关怀促进医患相互理解，创造一个有利于母婴安全的和谐医疗环境。
四、结语
总之，现阶段无痛分娩率相对较低，受女性自身因素、家庭因素、社会因素以及医疗因素等影响，无痛分娩技术的有效推广和应用仍是一个长期而艰巨的过程。首先，应加大对无痛分娩方式的宣教，解除孕妇对分娩方式选择的顾虑。其次，创造和谐安全的医疗环境和社会氛围，使孕产妇能够正确认识分娩相关知识，减少剖宫产率，提倡更加人性化的分娩方式。
参考文献
[1]王琼.探析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘.2015(30).
[2]冯小红,欧光武,梁娟.研究无痛分娩对产妇产程和分娩情况的影响效果[J].数理医药学杂志.2019(06).
[3]安艳梅.无痛分娩技术在产科临床应用效果观察[J].中外医学研究.2015(34).