战明宇 袁丽群
（克拉玛依独山子人民医院；新疆833699）
【摘要】 目的 讨论妊娠糖尿病（GDM）采用不同孕周注射胰岛素的妊娠结局。方法 选取2018年4月—2019年3月间我院收纳GDM患者92例，按治疗方式不同将其中46例纳进对照组（按≥32周开始治疗），剩余46例纳进实验组（按<32周开始治疗），比较2组妊娠结局。结果 2组初诊前FPG、2hPBG血糖指标比较无差异（P>0.05），分娩后实验组血糖指标明显低于对照组（P<0.05）；2组早产、妊娠高血压、剖腹产比较无统计学意义（P>0.05），但实验组新生儿低血糖、巨大儿、胎儿窘迫明显低于对照组（P<0.05）。结论 GDM患者尽早采用胰岛素能够有效改善胰岛素分泌，减少胎儿窘迫发生，保障妊娠结局。
【关键词】妊娠糖尿病；胰岛素；起始孕周；妊娠结局
妊娠糖尿病（Gestational diabetes; gestational diabetes mellitus，GDM）是女性妊娠期常见并发症之一，该疾病主要是怀孕后体内各种激素分泌水平增加，且妊娠机体出现一系列慢性应激反应，导致胎盘分泌各种对抗胰岛素的激素，且分泌量会随着孕周增加而增多，因此患者可出现高胰岛素血症、高脂血症以及高血糖。据有关研究显示，高糖可使胚胎发育异常甚至死亡，且流产率可达到15%—30%，严重影响胎儿生命健康[1]。目前，临床主要以胰岛素控制GDM发展，然而现阶段关于不同胰岛素，治疗起始孕周与GDM患者妊娠结局之间关系报道十分少见。因此，本文选取92例GDM患者采用不同孕周注射胰岛素的临床效果，且进行研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月—2019年3月间我院收纳GDM患者92例，按治疗方式不同将其中46例纳进对照组（按≥32周开始治疗），剩余46例纳进实验组（按<32周开始治疗），2组均46例，年龄分别为：32—46岁、33—45岁，平均值分别为：（39.12±3.34）岁、（39.43±3.14）岁，差异无意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组在≥32周开始治疗，实验组在<32周开始治疗。2组患者均采用合理运动以及饮食干预进行，另在3餐前注射短效胰岛素，诺和灵R（诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20160057），首次剂量为4—6u，之后用量根据患者血糖水平进行调至，直至分娩。血糖控制标准：FPG 3.5—5.3mmol/L，2hPBG4.4—6.7mmol/L，夜间血糖4.4—6.7mmol/L
1.3观察指标
观察2组血糖指标（FPG、2hPBG）变化；观察2组早产、妊娠高血压、剖腹产、新生儿低血糖、巨大儿、胎儿窘迫的发生状况。
1.4统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取χ2检验，其中P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组血糖指标比较
2组初诊前FPG、2hPBG血糖指标比较无差异（P>0.05），分娩后实验组血糖指标明显低于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
GDM发生后，患者体内血糖指标可持续上升，并刺激胰岛B细胞发生增生与肥大，甚至过分分泌胰岛素而导致胰岛素血症，促使蛋白质、肝内糖原与脂肪合成，从而导致胎儿骨髓造血功能异常，且生长过快，极易引发胎儿窘迫，增加妊娠感染风险。因此，采取有效治疗措施，在保障GDM患者安全中至关重要[2]。
目前，临床主要以适当运动、合理饮食治疗GDM为基础方案，其中运动可增强患者胰岛素分泌功能，并稳定血糖指标，同时饮食在提供母婴营养与母婴热能的基础上，可有效避免肌饿性酮体与高血糖发生，但由于该方式在临床应用中效果并不理想，则需通过胰岛素来纠正GDM的发生。据有关研究发现，胰岛素不会经胎盘影响胎儿正常发育，并具有较高的安全性[3]。且有关学者发现，GDM患者尽早发现、尽早治疗效果较为显著，可有效维持正常血糖水平，选择合适的治疗时机至关重要，能够促进胰岛B细胞功能的恢复，使各类物质代谢稳定，且调节胰岛素分泌，从而降低不良妊娠结局的发生[4]。本文研究显示，2组初诊前FPG、2hPBG血糖指标比较无差异（P>0.05），分娩后实验组血糖指标明显低于对照组（P<0.05）；2组早产、妊娠高血压、剖腹产比较无统计学意义（P>0.05），但实验组新生儿低血糖、巨大儿、胎儿窘迫明显低于对照组（P<0.05），可说明GDM患者尽早采用胰岛素能够有效改善胰岛素分泌，减少胎儿窘迫发生，保障妊娠结局。
综上所述，GDM患者尽早发现、尽早治疗效果较为显著，有效改善胰岛素分泌，保障妊娠结局。
参考文献.
[1]赵荷兰,安利红,张霞晖.GDM胰岛素不同孕周治疗对血糖水平妊娠结局新生儿状况的影响分析[J].浙江临床医学,2017,19(8):1433-1435.
[2]李凤英.妊娠期糖尿病患者行胰岛素注射治疗的孕周对治疗效果及妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(26):88-89.
[3]郭绮棱,谈炯新.注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病的孕周选择及对患者生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志,2019,51(7):870-871.
[4]陈远兰.不同孕周给予胰岛素治疗妊娠期糖尿病对不良妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(4):80-82.