赵颖
（怀柔妇幼保健院医院；北京101400）
摘要：目的：分析会阴侧切术伤口愈合影响因素及护理措施。方法：选取我院2017年1月-2018年1月收治的82例会阴侧切术患者，设为对照组，分析伤口愈合影响因素，统计不良预后发生率。另以我院2018年2月-2019年2月收治的82例会阴侧切术患者为观察组，结合对照组分析结果进行针对性护理。对比两组不良预后发生率、患者护理依从性。结果：会阴侧切术伤口愈合影响因素包括心理因素、自护能力因素、机体特殊性因素三个方面。给予针对性护理，观察组患者不良预后发生率较低、护理依从性较高，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：会阴侧切术伤口愈合影响因素多样，应给予针对性护理优化患者预后。
关键词：会阴侧切术；伤口愈合；针对性护理；健康教育
前言：会阴侧切术有助于避免产妇出现会阴撕裂问题，提升顺产率，控制医疗事故和纠纷，但由于手术部位较为特殊、护理困难，患者出现伤口愈合相关问题的几率较大。此前学者分析发现，影响患者会阴侧切术伤口愈合的因素多样，具有一定的可控性。为提升分析深入程度、获取可行护理方法，我院选取2017年1月-2019年2月收治的164例会阴侧切术患者，进行对照研究如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以2017年1月-2018年1月收治的82例会阴侧切术患者为对照组，另以我院2018年2月-2019年2月收治的82例会阴侧切术患者为观察组，对照组：均为初产妇，年龄21-35岁，平均（28.2±3.7）岁。观察组：均为初产妇，年龄22-36岁，平均（28.3±3.5）岁。两组对比（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，了解患者病情病况，常规给予抗生素，做术中监测、术后切口护理、并发症预防，以基础性措施为主。了解患者伤口愈合影响因素，分析该组患者不良预后发生率。观察组患者接受常规护理，另以对照组分析结果为依据，向患者提供针对性护理，包括健康教育、风险控制、延伸护理三个方面：
①健康教育。术前告知患者会阴侧切术的必要性、手术流程和注意事项，取得患者支持和配合。重点传递自护知识，如术后保持会阴卫生、禁房事等。术中常规进行体征检测，术后持续进行健康教育，但改变开展路径，以综合教育替代院内语言教育，借助保健手册、数字化资源等，使患者掌握院外自我护理方法，包括适当运动、按揉会阴周边区域加强血运，避免久卧久坐不动等。②风险控制。围术期结合患者体征信息、临床表现等，分析可能导致患者出现不良预后的重点因素，给予风险控制。如患者见妊娠期糖尿病症状，可导致切口愈合缓慢问题，应嘱患者加强自护，避免摄取高热量、高糖分的食物，适当限制碳水化合物摄入。患者体质偏弱，运动护理开展困难，可加强蛋白质和维生素补充，由护理人员和家属提供床周运动护理，如关节屈伸、翻转，肌肉按摩等，每日早晚各一次，持续30min。③延伸护理。加强对患者的心理护理、行为合理和饮食护理。疏导患者负性情绪，告知会阴侧切术的价值，以积极信息应对患者负性情绪，如“您的康复态势理想”、“您很快就可以出院”等。为患者拟定合理的运动计划，嘱家属予以院外辅助。饮食上加强维生素和蛋白质补充，限制生冷、不洁净、辛辣食物摄取，保持规律作息。
1.3观察指标
对比两组不良预后发生率、患者护理依从性。护理依从性以自制10分制问卷调查，得分超过7分为依从。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS21.0。计数资料以X2检验，以率（％）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1会阴侧切术伤口愈合影响因素
会阴侧切术伤口愈合影响因素多样，见表1：
3.讨论
会阴侧切术属产科常见手术，该手术的运用直接降低了医疗事故、纠纷发生率，在我国得到普遍重视。此前学者分析发现，患者接受手术后，切口愈合情况受到多因素影响，不良预后发生率在15%左右，常规护理对此作用有限[1]。给予针对性护理，患者不良预后发生率可降低5%左右，且依从性更高[2]。我院研究结果与此相似。从原因上看，心理波动可影响患者激素分泌，不利于机体代偿能力和免疫力恢复，自护能力不足可导致护理意识、方式层面的问题，机体条件不佳可导致感染、愈合困难情况，这是会阴侧切术患者切口愈合的主要制约因素。针对性护理重视提升患者护理能力，也重视护理延伸行和家属作用发挥，针对可能导致不良预后的重点问题提供服务，可在提升患者依从性的同时，直接降低不良预后发生率。此外，针对性护理自院内向院外延伸，可以在较长时间范围内发挥作用，进一步控制了不良预后，有助于患者会阴侧切术伤口愈合。
综上所述，会阴侧切术伤口愈合影响因素多样，给予针对性护理可优化患者预后，改善依从性，提升护理质量，应予以推广。
参考文献：
[1]李冬梅,任慧琴,孔德霞,.经阴道分娩产妇会阴侧切术后感染病原菌与影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2019,29(12):1842-1845.
[2]李艳芳,任秋伟,黄雪梅,等.产妇会阴侧切术后切口感染病原菌及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2018,28(21):3316-3318+3322.