龚瑛
（上海浦东新区浦南医院；上海200125）
摘 要：目的 通过研究探讨腰椎间盘突出症术后患者进行早起康复训练后对患者的腰椎功能和生活质量的影响。方法 选取本院2018年2月~2019年2月本院所收治的100例腰椎间盘突出症患者，完全随机分成两组，即对照组和观察组。两组患者均采用开窗式椎间盘髓核摘除术，在术后都进行常规的心理安慰、常规康复训练、术后病情观察等系统护理干预。观察组与对照组的区别在于给予早期康复训练，训练干预时间为2个月。最后结合观察组与对照组的结果，进行术后腰椎功能及生活质量等比较。 结果 治疗2个月之后，观察组与对照组的ODI评分都有所减低，而且观察组下降更加明显（P<0.01）；生活质量上两组的评分都上升，同样观察组更加明显（P<0.05），复发率观察组低于对照组。 结论 腰椎间盘突出症术后早期康复训练能够改善患者的腰椎功能，提高患者的生活质量，减少患者疾病复发，具有很高的临床价值。
关键词：腰椎间盘突出症；术后康复；早期康复训练；腰椎功能；生活质量
随着老龄化社会的不断加剧，腰椎间盘突出症的发病率逐年上升，该病是一种常见的脊柱慢性退行性疾病，病程较长，容易反复发作，治疗措施有限，严重影响了患者的生活质量和腰椎功能[1]。目前比较常用的治疗方法是手术治疗，但是手术治疗造成创口、并发症等也对患者的康复有着较大的影响。有研究表明术后早期康复训练对于腰椎间盘突出症术后康复有着很好的功能康复作用[2]，所以本文就观察腰椎间盘突出症术后患者进行早起康复训练后对患者的腰椎功能和生活质量的影响[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2018年2月~2019年2月本院所收治的100例腰椎间盘突出症患者，完全随机分成两组，即对照组和观察组，每组50例，观察组与对照组所以患者其他资料无显著性差异（P<0.05），具有统计学意义（见表1）。
1.2 方法 两组患者均采用开窗式椎间盘髓核摘除术，在术后都进行常规的心理安慰、常规康复训练、术后病情观察等系统护理干预。观察组与对照组的区别在于给予早期康复训练，训练干预时间为2个月。最后结合观察组与对照组的结果，进行术后腰椎功能及生活质量等比较。早期康复根据术后的不同时间段进行不同的康复训练方法，主要有联合镇痛泵，直腿抬高，髋关节、踝关节等活动，仰卧起坐，腰背肌锻炼，下床进行肌肉训练等。
1.3 评估项目及其标准
1.31 生活质量的评估 对于两组患者康复结果进行SF-36评估，主要包括生理功能、社会功能、生理职能、心理健康、躯体疼痛、躯体活力、情感职能和总体健康共8个项目，每个项目5分，总分是40分，最终得分越高说明患者的生活质量越好，反之越差。
1.32 腰椎功能评估及标准 对于腰椎功能的评估，我们采用的是Oswestry功能障碍指数 (ODI) 评估，评估里面有患者的行走、站立、坐下、提拿物体、疼痛程度、自理能力、睡眠质量和社会活动8项目，同样的每个项目5分，总分40分，患者的得分越高说明腰椎功能越好，反之越差。
1.4 统计学方法
本次研究采用的是SPSS20.0软件, 对于本研究所涉及的计量资料都将采用均数±标准差 (±s) 的表示方法，之后进行t检验，而计数资料则采用表示χ2检验，P<0.05表示两组的差异是具有统计学意义的。
2 结果
根据结果可以看出，观察做与对照组患者在手术结束康复训练前后的变化都比较大（P＜0.01），但是观察组的变化比对照组变化更加显著（P＜0.01），见表 2。
3 讨论
在传统的观念里，人们认为手术之后要绝对的卧床休息，加快恢复，但是卧床时间的延长使得患者神经压迫，产生褥疮，增加并发症的发生率。所以康复训练是临床研究最多的方向之一，就是尽量早的对患者进行康复训练，提高功能训练，进而加快患者的术后康复。在本研究中，观察组的ODI、JOA 及 SF-36 评分相较于对照组变化程度更加明显，可以看出观察组在进行早期康复训练之后，生活质量和腰椎功能均有着很大的改善。
综上所述，腰间盘突出症术后早期开展康复训练能够很好地改善患者的腰椎功能，提高患者的生活质量，对于术后康复有着更加显著的效果，值得临床推广应用，为腰间盘突出症患者的治疗提供临床证据。
参考文献：
[1] 陈成,孙川江,张彤,等.早期功能锻炼对腰椎间盘突出症术后疗效及生存质量影响的研究[J].中国临床医生杂志,2015,43(9):55.
[2] Zhang R, Zhang S J, Wang X J.Postoperative functional exercise for patients who underwent percutaneous transforaminal endoscopic discectomy for lumbar disc herniation[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2018, 22 (1 Suppl) :15-22.
[3] 罗漂漂,方芳,杨雪丽.早期康复锻炼用于腰椎间盘突出症术后效果观察[J].中国乡村医药,2019,26(18):70-71.