梁彦芳
（邯郸市永年区第一医院；河北邯郸057150）
摘要：目的：探究分析血压变异性与腔隙性脑梗死患者早期神经功能恶化的相关性。方法：回顾性分析2016年12月至2018年12月期间我院收治的120例腔隙性脑梗死患者的临床资料，根据有无发生早期神经功能恶化（END）情况分为END组（48例）与无END组（72例），所有患者均在入院3d内完成动态血压监测，记录血压的平均值、标准差、变异系数等，通过建立Logistic回归模型分析血压变异性与腔隙性脑梗死患者END的相关性。结果：END组24h MSBP和24h SBP-CV均显著高于无END组，P<0.05。经 Logistic 回归分析，24h MSBP、24h SBP-CV均为腔隙性脑梗死END的独立危险因素（P<0.05）。结论：24h收缩压升高与变异性增大是腔隙性脑梗死患者发生END的主要影响因素。
关键词：血压变异性；腔隙性脑梗死；早期神经功能恶化
Abstract: Objective: To explore the relationship between blood pressure variability and early neurological deterioration in patients with lacunar infarction. Methods: The clinical data of 120 patients with lacunar cerebral infarction admitted to our hospital from December 2016 to December 2018 were analyzed retrospectively. According to the occurrence of end, they were divided into end group (48 cases) and no end group (72 cases). All patients completed ambulatory blood pressure monitoring within 3 days after admission, recorded the mean value, standard deviation and coefficient of variation of blood pressure, and analyzed blood pressure change by establishing logistic regression model The correlation between heterogeneity and end in patients with lacunar cerebral infarction. Results: The 24-hour MSBP and 24-hour sbp-cv of end group were significantly higher than those of no end group (P < 0.05). Logistic regression analysis showed that 24-hour MSBP and 24-hour sbp-cv were independent risk factors of end in lacunar infarction (P < 0.05). Conclusion: 24 hours systolic blood pressure and variability increase are the main influencing factors of end in patients with lacunar cerebral infarction.
Keywords: Blood pressure variability; Lacunar cerebral infarction; Early neurological deterioration
腔隙性脑梗死是临床常见的脑梗死类型，早期神经功能恶化则是早期衡量脑卒中病情进展的客观定性指标[1]。目前患者END的具体机制尚未明确，但有相关文献指出，血压变异性与脑梗死END有关[2]，因此，本研究回顾性分析了120例腔隙性脑梗死患者的临床资料，进一步探究了血压变异性与END的关系，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2010年12月至2018年12月期间我院收治的120例腔隙性脑梗死患者；分为END组与无END组；排除合并恶性肿瘤、心力衰竭等患者；本研究经我院伦理委员会批准，由病人家属签署了知情同意书。其中男63例，女57例；年龄28~74岁，平均（47.35±4.13）岁。
1.2方法
收集整理所有患者的临床资料与血压监测结果。
1.3观察指标
分析所有患者血压的平均值、标准差、变异系数等并通过Logistic回归模型分析血压变异性与END的相关性。
1.4统计学处理
本次研究采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料以%表示，采用x2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
END组24h MSBP和24h SBP-CV均显著高于无END组，P<0.05，具体见表1。
3.讨论
本研究结果显示，24h收缩压升高与变异性增大是腔隙性脑梗死患者发生END的主要影响因素。笔者认为原因可能为血压升高、变异性增大引起不稳定的脑组织血流灌注，而过高的血流灌注压会进一步加重腔隙性脑梗死患者梗死组织的水肿，使血性转化[3]，过低的血流灌注压则会扩大梗死范围，由此造成梗死病灶演变、侧支循环，最终造成END。
综上所述，对腔隙性脑梗死患者进行早期血压管理，能以减少END的发生，提高患者生存率。
参考文献
[1]刘时华,钟平,汪国胜,杨紫葵.血压变异性与腔隙性脑梗死患者早期神经功能恶化的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,2703:31-34.
[2]陈水洪,黄飞雄,麦茂华.脑梗死急性期血压变异性与神经功能恶化的关系[J].医学理论与实践,2019,3213:2021-2023.
[3]王彪.脑梗死急性期血压变异性与早期神经功能恶化的关系[D].大连医科大学,2017.