马俊庆
（安徽医科大学附属巢湖医院；安徽巢湖238000）
【摘要】目的 观察熏洗法对肛瘘术后康复的疗效。方法 选取调查单位已有的患者76例，进行随机平均分配。在进行常规手术治疗后，以两周为期限，对照组进行常规护理；观察组在常规护理的基础上配合熏洗法进行护理。结果 治疗后，观察组的治疗有效率远大于对照组。结论 熏洗法治疗有助于提升肛瘘术后的康复疗效。
【关键词】熏洗法；肛瘘术后；康复疗效
引言
肛瘘是肛肠科常见的多发疾病，目前临床治疗肛瘘的唯一办法就是进行外科手术，因为该病的并发位置特殊，同时肛管结构复杂无法进行缝合，会大大增加创面并发症的几率，例如疼痛、水肿、感染等症状。目前帮助肛瘘术后患者尽快愈合创口，减轻痛苦是肛肠科领域的工作重点，临床研究发现熏洗法对肛瘘患者术后快速康复有极大帮助，现将详细内容描述如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
对调查单位已有单纯性肛瘘患者进行调查研究，选取病例均为首次进行肛瘘手术，将76位患者进行随机平均分组，其中对照组进行常规治疗，男性患者22人，女性患者16人，年龄范围在20岁到65岁，病程2个月到9年；观察组在常规治疗的基础上配合熏洗法进行治疗，男性患者21人，女性患者16人，年龄范围为22岁到64岁，病程3个月到8年。所有患者均为自愿参加本次试验，两组之间的一般资料无较大差异，结果具有参考意义。
1.2诊断标准
①参加该次试验的患者均为单纯性肛瘘，诊治后均施行肛瘘切开引流术。②症状：患者肛周一般表现为瘙痒，潮湿，可见脓性分泌物，时常有疼痛发热的不适反应，且容易反复发作。③局部检查：患者表现为肛周有硬结，条索状，肛隐窝内口结节或者凹陷。④肛周、肛门、直肠内情况能够通过探针等检查方法等进行明确的判断。
1.3方法
1.3.1常规手术治疗
对肛瘘患者进行常规的消毒、备皮、灌肠、麻醉等操作后，进行肛瘘切开引流术，手术完成后以凡士林纱布条填塞进行压迫止血，责任医师根据患者的情况配合相应的抗生素帮助控制感染，药物的服用时长为4~5天；注意交代患者术后1~2天内禁止排便，术后一周内进食以流食或者半流质食物为主，富含纤维素、易消化类食物为最佳，同时在饮食方面应该特别注意避免辛辣、刺激、油腻类食物，保证大便的排出通畅。
1.3.2对照组
对照组进行常规换药护理，每天遵医嘱按时进行换药，用生肌玉红膏纱条或者生肌散等有助于创面愈合的药物进行外敷，治疗时长为2周。
1.3.3观察组
治疗组以中药熏洗法为主，药物组成为苦参、怀牛膝、各10g，赤芍药15g，黄芩、生大黄、蒲公英各20g，黄柏、丹参、忍冬藤各25g，薏苡仁30g，土茯苓50g。将以上药物配齐后以1500~2000ml清水煮沸，煮沸后以蒸汽熏洗创面，待水温将至不烫手时，进行坐浴20分钟，每天一次，持续治疗两周。每次熏洗完同样敷上生肌玉红膏纱条或生肌散。
1.4疗效判定标准
本次实验以肛瘘患者术后2周的创面情况为评判标准。①痊愈：术后创面完全愈合，形成的瘢痕坚实且完全被上皮组织覆盖，局部不适症状完全消失，创面未出现溃烂等现象；②显效：术后创面愈合面积超过80%，局部不适的症状有较为明显的改善，生长出新鲜的肉芽组织；③有效：术后创面愈合面积超过50%，局部不适症状有所好转，可见肉芽组织的生长；④无效：术后创面愈合面积小于50%，局部不适症状没有好转的迹象，肉芽生长计较少。
2.结果
经过两周的治疗，对照组中，痊愈患者10人，显效患者11人，有效患者11人，无效患者6人，总有效率97.37%；观察组中，痊愈患者20人，显效患者9人，有效患者8人，无效患者1人，总有效率84.21%。观察组患者治疗有效率远大于对照组患者治疗有效率，证明熏洗法对肛瘘患者术后的快速康复有极大帮助。
3.讨论
多年来的临床资料调查显示，肛瘘手术大部分为开放式创面，患者术后的康复情况是肛瘘患者病情能否好转的关键时期，进行常规手术治疗后大部分患者气血亏虚、湿热下注，再加上解剖部位特殊，患者在术后护理不当极易引发局部缺氧、缺血，导致创面发生感染，无法快速愈合，加重病情。结合本次实验以及多年来的临床观察记录来看，辅以中药熏洗进行术后的护理对患者的创面愈合、减轻患者痛苦有极大的帮助，使用中药熏蒸并进行坐浴清洗，能够对患者起到益气补血、清热除湿、收敛生肌的功效。药方中的药物均是按照患者术后容易出现的症状进行的针对性治疗，以赤芍药、丹参、怀牛膝等活血化瘀、引湿热下行的功效促进创面愈合；生大黄、乳香的收敛生肌作用促进新鲜肉芽组织的生长，黄柏、黄芩、山栀子等药物的清热解毒的功效缓解湿热的症状，改善患者术后并发症的不适现象，促进创面的愈合。
综上所述，进行肛瘘手术后的患者，在常规换药治疗的基础上进行熏洗法治疗，能够加快局部血液循环，加速新陈代谢，减轻患者术后的红肿疼痛不适感，严格按照医嘱注意术后禁忌，对于促进创面的快速愈合有显著疗效，提高患者康复几率，同时提升医院的社会效益，应尽早推广。
4.参考文献
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