华桂兰
（云南省红河哈尼族彝族自治州红河县人民医院；云南红河654400）
【摘要】目的：就认知行为护理对血透室血液透析患者生活质量与睡眠质量的影响进行探讨分析。方法：纳入我院2018年1月至2019年3月期间血透室收治的血液透析患者38例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组及对照组，每组均为19例，对照组患者开展血透室常规护理，研究组患者联合给予认知行为干预，对两组患者护理前后生活质量及睡眠质量进行评估比较。结果：护理后组内生理功能、活力、精神健康、总体健康等评分均显著升高（P＜0.05），研究组各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05），护理干预后两组患者PSQI评分均显著降低（P＜0.05），研究组评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：认知行为护理应用于血透室血液透析患者，在提升生活质量与睡眠质量方面价值突出。
【关键词】认知行为护理；血透室；血液透析；生活质量；睡眠质量
慢性肾衰竭患者伴随病情的进展，肾功能逐渐衰退甚至完全丧失，而血液透析是目前常用的一类肾脏替代疗法，能够有效帮助患者代谢机体废弃物，从而延长生存期[1]。临床护理中发现，因血液透析是一个长期延续性的治疗过程，患者在此期间往往承受者严重的生理及心理负担，严重时会诱发应激反应的发生，影响治疗及预后效果。故而我院近年来重视血液透析治疗患者的护理干预，其中认知行为护理的应用获得了较为满意的效果，现结合部分临床资料进行具体分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2018年1月至2019年3月期间血透室收治的血液透析患者38例为研究对象，男24例，女14例，年龄41~75岁，平均（54.72±2.36）岁。采用随机数字表法分为研究组及对照组，每组均为19例，组间一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2、方法
1.2.1、对照组：开展血透室常规护理，就血液透析治疗的原理、治疗期间注意事项、不良反应等进行常规宣教，血透期间开展用药指导与护理，完善病情的观察与监护，出现不良反应时及时处理，日常生活中鼓励患者合理饮食，重视钙的摄取。
1.2.2、研究组：在对照组基础上联合给予认知行为干预，①认知干预：护理人员通过与患者一对一的交流沟通，根据患者认知水平及理解能力，以简单易懂的语言向患者进行具体病变情况、血透方式效果等的介绍，同时就预后评估等进行说明，帮助患者完善了解自身病变与治疗情况，从而提升诊疗的配合度。②行为护理：结合患者具体病情与合并症，制定个体化的饮食方案，并督促患者合理膳食。在日常护理及与患者的交流中，鼓励患者讲述自身感受及内心需要，引导性的帮助患者进行宣泄，同时可通过注意力转移法、家属陪伴鼓励等方式帮助患者缓解不良情绪，日常可鼓励患者收听轻松节目，放松心情。在每晚睡前，鼓励患者闭眼后进行腹式呼吸，集中注意力于自身，放松身心的同时促进睡眠。
1.3、观察指标
1.3.1、生存质量评定：于护理干预前后采用健康调查简表从生理功能、活力、精神健康、总体健康等四个维度对病患进行生存质量的量化评定，各维度总分100分，评分与生存质量呈正比。
1.3.2、睡眠质量评定：于护理干预前后采用匹兹堡睡眠质量评定量表（PSQI）对两组患者的睡眠质量进行量化评定，评分与睡眠质量呈负相关。
1.4、统计学方法
本次研究应用IBM SPSS Statistics 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间及组内数据比较采用单因素方差t检验，计数资料以率表示，采用卡方2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者护理前后生活质量比较：护理前两组患者生理功能、活力、精神健康、总体健康等四个维度的生存质量评分比较无统计学差异（P＜0.05），护理后组内生理功能、活力、精神健康、总体健康等评分均显著升高（P＜0.05），研究组各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
血液透析是血透室诊疗中常用的治疗方式，是一种利用弥散现象进行血液净化的治疗方式，但该治疗方式是一种非生理性的过程，易造成患者生理及心理的不适感[2]，导致患者出现负性情绪、精神紧张等情况，影响生活及睡眠质量，同时对治疗失去信心。认知行为理论中明确，对患者进行认知及行为干预，降低患者疾病的不确定感，改善行为模式，提升自护能力，从而提高治疗的效果。本次研究中对研究组患者给予了认知行为护理，结果显示，护理后组内生理功能、活力、精神健康、总体健康等评分均显著升高（P＜0.05），研究组各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05），表明经由认知行为护理干预后，研究组患者的生存质量改善情况显著优于对照组，同时护理干预后两组患者PSQI评分均显著降低（P＜0.05），研究组评分显著低于对照组（P＜0.05），肯定了认知行为干预在改善患者睡眠质量方面的价值。
综上所述，对血透室血液透析患者给予认知行为护理，在提高患者生活质量、睡眠质量方面效果突出，值得推广。
参考文献
[1]董彦.5E康复护理对血液透析患者的预后及睡眠质量的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(5):651-652.
[2]盛伟.认知行为护理对终末期肾病血液透析患者生活质量、透析指标的影响[J].现代医药卫生,2019,35(8):1240-1243.