李菲 李小林
（安徽医科大学第二附属医院；安徽合肥230000）
摘要：目的：根据脊髓肿瘤患者的术后实际情况，加强其术后护理工作力度，探讨其对并发症的预防作用。方法：选取我院2018年1月-2018年12月接治的30例脊髓肿瘤患者作为研究对象，加强其术后护理，观察并发症发生率。结果：30例患者术后出现并发症1例，并发症率 3.3%，患者护理满意度96.7%。结论：加强脊髓肿瘤患者的术后护理工作力度，可有效减低并发症率，提高护理满意度，该措施具有较高临床应用价值。
关键词：脊髓肿瘤患者；术后护理；并发症；预防
肿瘤是因为人体在多种肿瘤诱发因素影响下，局部组织出现细胞增生时细胞形成新的生物，而这些新生物还被称为赘生物。脊髓肿瘤则是指在脊髓里生长的肿瘤，长时间受到神经压迫，致使脊髓与马尾神经也长时间受到压迫，患者临床主要表现为肢体感觉障碍及疼痛[1]。因为脊髓肿瘤严重影响患者的神经功能，所以临床手术切除是当前唯一有效治疗方法，但术后极易出现相关并发症，因此要加强术后的护理干预[2]。此次对30例脊髓肿瘤患者术后行加强护理，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
30例研究对象均为2018年度在我院接受手术治疗的脊髓肿瘤患者，了解研究内容后自愿参与。男性17例，女13例，年龄25-45岁，年龄均值（33.6±1.4）岁，其中8例神经纤维瘤、10例蛛网膜囊肿及12例其他。患者资料比较差异不明显（P＞0.05），院伦理委员会审核通过。
1.2方法
1.2.1加强术后干预。
1.2.1.1病房环境保证干净整洁，温度与湿度适宜，术后密切监测患者生命体征变化情况，切口敷料保证干燥；给予低流量吸氧支持，保证呼吸畅通。注意观察静脉通路与导尿管，妥善固定，避免滑脱。
1.2.1.2患者睡眠休息使用硬板床，头部偏向一侧，避免误吸后窒息；搬运时要3到4人，主要患者头部、颈部与脊椎要保持一条直线，待其苏醒后按时翻身，始终注意身体曲线要保证一致。
1.2.1.3术后疼痛是正常情况，指导患者适应镇痛泵，使用后30min之内严禁二次使用；指导患者亲属给患者进行按摩，以分散患者注意力；手术切口周围按摩时，动作一定轻柔，做好规避。
1.2.1.4手术切口敷料要定时查看，必须出现血肿、伤口持续出血情况。
1.2.1.5术后患者如果偏瘫，要给予生活照护，并为其制定适宜的训练计划，循序渐进进行肢体肌张力锻炼，以改善预后。
1.2.1.6加强营养干预，提高患者机体免疫力。饮食要要高热量、高蛋白类食物为主，严禁适宜辛辣等刺激性食品和不易消化食品，多食用水果与蔬菜，保持两便通畅，以减少腹内压力。
1.2.2预防并发症。
1.2.2.1患者手术后需要长时间卧床休养，极易出现压疮、肺部感染及泌尿系统问题。为避免出现压疮，要按时为患者翻身，2h一次，要求患者亲属协助进行，翻身时要注意相关引流管，避免牵拉到引流管，翻身枕放置在患者背部，抬高脚步并放置在软枕上，对患者局部皮肤进行按摩，加速血液循环速度，患侧保证处于功能位；床单元包保证干燥整洁，避免潮湿对患者皮肤造成影响。遵医嘱给予患者进行雾化吸入支持，稀释痰液，指导患者正确的有效咳嗽、咳痰方法，情况需要时行吸痰法来清除口腔中分泌物，做好肺部感染预防；患者尿道口每天坚持使用碘伏消毒，尿袋定时更换，以减低泌尿系统感染率。
1.2.2.2心理疏导。医护人员要主动同患者交流，主动为其详细介绍疾病病因、治疗、护理等方面内容，平复患者心态，以缓解其负性情绪，提高疾病认知度，使其主动配合治疗与护理工作的展开，以改善预后[3]。
1.3观察指标
1.3.1观察患者术后并发症情况及对护理工作满意度。术后并发症包括压疮、泌尿系统感染及肺部感染；护理满意度使用科室自制问卷进行调查，百分制，评分越高，对护理工作越满意。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者术后并发症率与护理满意度调查
30例患者术后出现并发症1例，并发症率 3.3%，患者护理满意度96.7%。
3讨论
脊髓肿瘤患者因为脊髓受到压迫而经常会出现程度不同的感觉功能障碍、运动功能障碍及括约肌障碍，因为其长时间卧床休养，机体抵抗力、免疫力较差，肢体偏瘫、神经营养不足，全身重要器官的功能均会受到严重影响，如果护理工作不到位，则极易引发相关并发症，如压疮、泌尿系系统感染及压疮等。基于此，脊髓肿瘤患者手术后的护理干预工作必须细致且周密，及时发现异常，以减少并发症率[4]。
激素肿瘤当前主要通过手术方式进行治疗，手术后的临床护理工作中，要根据患者症状有针对性进行护理干预，才能有效促进其康复。本次研究发现患者手术的疼痛主要是因为手术切口引起，使用按摩方法，可以有效松弛患者肌肉，加速局部血液循环速度，以提升舒适度，利用减轻局部疼痛症状；经过心理干预，缓解患者不良心理情绪；医护人员主动同患者交流，以拉近护患之间距离，取得患者信任，帮助其建立战胜疾病的信心，以提高依从性，为改善预后质量打下良好基础。进行健康宣教，告知患者做好并发症预防工作的重要性。此次研究数据显示，30例患者术后出现并发症1例，并发症率 3.3%，数据证明，加强术后护理，指导患者保证床单元干净整洁、按时按摩、按时按摩，利于减少压疮发生率；患者卧床休养期间指导其掌握有效咳嗽咳痰、功能训练及床旁锻炼，有效减少了肺部感染率；每天按时对患者尿道口消毒，则能有效避免泌尿系统感染[5]。
综上所述，加强脊髓肿瘤患者的术后护理工作力度，可有效减低并发症率，提高护理满意度，该措施具有较高临床应用价值。
参考文献：
[1]刘思语,朱云霞,费珍珍.脊髓圆锥部髓内肿瘤1例术后放疗期的护理[J].护理与康复,2019,18(2):93-95.
[2]张文泰,包义君.胸腰部脊髓肿瘤患者神经功能预后影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2018, 18(68):35-37.
[3]刘红艳,张静明,赵伟,etal.预防脊髓损伤术后泌尿系感染发生的护理[J].中外女性健康研究,2017,13(15):115-115.
[4]刘宏宇.脊髓肿瘤应用显微神经外科手术治疗的效果分析[J].中国医药指南,2017,11(14):21-22.
[5]郭学玲.脊髓髓内室管膜瘤患者显微外科术后护理方法研究[J].基层医学论坛,2017,13(36):5180-5181.