罗金艳
（云南省普洱市人民医院；云南普洱665000）
【摘要】 目的 探讨综合护理干预在免疫吸附治疗系统性红斑狼疮中的应用价值，进一步提高医疗护理质量；方法 选择医院血液风湿免疫科在2018年1月～2019年3月收治的84例采取免疫吸附治疗的84例系统性红斑狼疮患者作为观察对象，将给予常规护理的36例患者作为对照组，而在常规护理的基础上加以综合护理干预的48例患者作为观察组，比较两组患者并发症发生率及患者对护理工作满意度；结果 观察组并发症发生率明显低于对照组，而观察组患者对护理工作满意度明显优于对照组，组间比较差异均具有统计学意义，P＜0.05；结论 对应用免疫吸附治疗的系统性红斑狼疮患者采取综合护理干预措施，能促进患者临床症状的改善，减少并发症的发生，延迟疾病发展，患者的生活质量得到有效改善，对护理工作满意度得到进一步提高。
【关键词】系统性红斑狼疮；免疫吸附；综合护理干预
系统性红斑狼疮（SLE）是血液风湿免疫科常见疾病，患者常存在微循环障碍，使病情迁延不愈。如不能采取有效的治疗护理措施，则对其生活质量造成直接影响[1]。近年来，医院采用免疫吸附血液净化技术治疗SLE，要求护理人员在整个治疗过程中进行观察和护理。现笔者对医院血液风湿免疫科在一年来收治的84例采取免疫吸附治疗的SLE患者的病例资料进行回顾性分析，探讨综合护理干预措施的临床应用价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料
选择医院血液风湿免疫科在2018年1月～2019年3月收治的84例进行免疫吸附治疗的SLE患者作为观察对象，将给予常规护理的36例患者作为对照组，而在常规护理的基础上加以综合护理干预的48例患者作为观察组。全部患者均符合《系统性红斑狼疮诊断及治疗指南》中的诊断标准；对照组男11例，女25例，年龄17～64岁，平均年龄（38.35±3.42）岁；病程5个月～5年，平均病程（2.14±0.62）年；观察组：男14例，女性34例，年龄18～62岁，平均年龄为（37.71±4.55）岁；病程3个月～5年，平均病程（3.25±0.31）年。两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组患者给予常规护理，如一般护理、皮肤护理、饮食指导、环境护理以及出院指导等。观察组在上述基础上加以综合护理干预，具体措施如下：
1.2.1强化心理护理及健康宣教干预：SLE患者均会出现焦虑、恐惧、绝望、等不良的心理情绪[2]。护理人员应加强护患沟通，耐心聆听，掌握患者的心理状态，采取相应的干预措施，根据患者的文化层次及接受能力采取发放宣传册、举办宣传栏、专题讲座以及工作中随机讲解等方式进行宣教，对患者及家属讲解相关疾病发病原因、疾病演变过程、治疗方法、作用、患者及家属需要配合的事项，同时让家属多关心、鼓励患者，使其感受到亲人的关怀，消除上述不良情绪，增强战胜疾病的信心，积极配合完成治疗及护理。
1.2.2吸附治疗护理配合：进行免疫吸附治疗前再一次对患者进行告知、讲解配合事项。根据患者情况选择好导管血管通道；正确摆放吸附器，并将吸附剂装置连接于血浆管路上。护士按照医嘱应用5%葡萄糖注射液500mL对吸附器、通道和管道进行灌注，然后静置30min，然后用肝素和0.9%氯化钠液对吸附柱管道进行预冲，再用高浓度肝素闭式循环30min，使其充分肝素化。在上述冲洗过程中，护士均要均匀拍打吸附器，使气体充分排除，完成上述准备后以血液灌流的方式进行免疫吸附治疗；
1.2.3严密观察：吸附治疗过程中给予心电监护，严密观察患者生命体征变化及患者病情变化。注意观察穿刺部位及各接口有无渗血，以及吸附柱血液颜色及血路畅通等情况。
1.2.5治疗后护理：下机后可静脉给予1∶1鱼精蛋白中和肝素，更换敷料并作好抗凝处理，为下次治疗做好准备；留取血液标本进行复查。加强病房巡视，观察穿刺部位有无出血情况，注意过敏和热源反应，防止各种并发症的发生。
1.3观察指标 对两组患者并发症发生率及患者对护理工作满意度进行比较。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况比较：观察组患者发生过敏症状2例，接口渗血1例，并发症发生率为6.25%。对照组发生穿刺部位及接口渗血4例，过敏症状2例，并发症发生率16.67%，组间比较P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2满意度比较：观察组患者对护理工作满意度为95.83%，明显优于对照组的80.55%，差异显著，P＜0.05。
3讨论
临床上大部分SLE患者长期应用激素及免疫抑制剂药物治疗可使其产生严重并发症，甚至导致患者死亡。免疫吸附是一种血液净化的新技术，对缓解活动期的SLE患者的临床症状有肯定的疗效。免疫吸附能针对性的清除SLE患者体内的自身抗体及其免疫复合物，减少重要器官的损坏。但是由于进行吸附治疗过程中，技术操作复杂，而且在整个治疗过程中需要护理人员加强观察和护理，对护理人员的专科护理水平要求较高。所以，笔者与科室的护理人员，加强培训学习，全面正确的认识风湿病的相关知识以及吸附治疗的护理操作要点，认识到做好治疗前的心理护理，治疗过程中密切观察及做好留置导管护理是保证免疫吸附治疗成功的关键[3]。笔者与科室的护理人员对收治的病例在认真执行医嘱的同时，在护理过程中通过加强监护、病情观察、吸附治疗前后的护理配合、强化心理护理及健康宣教等护理干预，结果显示：观察组并发症发生率明显低于对照组，而患者对护理工作满意度明显优于对照组，组间比较差异均具有统计学意义，P＜0.05。说明了综合护理干预应用于免疫吸附治疗SLE患者中，能有效的延缓SLE发展，减少并发症的发生，改善患者的预后及转归，患者对护理服务满意度也得到进一步提高。
参考文献：
[1]何尚映，林洁，黄鹏，等. 他克莫司胶囊联合醋酸泼尼松龙片治疗系统性红斑狼疮的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2017，33（5）：398～400.
[2]程书华，王俊平．系统性红斑狼疮患者肺部感染的分析与护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2010,13( 8) : 34 ～36.
[3]夏宁，王慧娟.免疫吸附治疗抗肾小球基膜抗体疾病的护理[J].解放军护理杂志，2010，21（12）：65～67.