马梦楠 程梅 乔露露
（安徽中医药大学第一附属医院；安徽合肥230000）
【摘要】目的:探讨“看图对话”式健康教育方法在老年糖尿病护理中的应用效果。方法：选取我院100例老年糖尿病患者作为研究对象，将其分为两组，一组常规组，一组研究组，各50例。常规组进行常规健康教育，研究组进行“看图对话”式健康教育方法，使用糖尿病知识测定卷和自我管理量表等来进行测评，对比两组患者糖尿病知识掌握及自我管理水平及护理满意度情况。结果：两组患者实行健康教育后对糖尿病知识和自我管理水平皆有改善但改善水平不同，其中研究组患者对糖尿病知识掌握和自我管理水平得分明显高于常规组；研究组的患者比常规组的满意程度高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：“看图对话”式健康教育方法在老年糖尿病护理中效果显著，值得推广应用。
【关键词】看图对话；老年糖尿病；健康教育方法；应用效果；
“看图对话”式教育是一种以图画为主要媒介，结合小组讨论与互动的一种新式的健康教育方式[1]。看图对话式教育最早在国外推出，并且在实践中取得了较理想的效果[2]。我国老年糖尿病患者群体基数大，糖尿病治疗周期大，治疗过程复杂，且老年人身体素质差，导致患者生存质量低。现将该方法应用在老年糖尿病患者的健康教育中，取得了理想的效果，现报告如下。
1.研究资料
1.1一般资料
选取我院的100例老年糖尿病患者作为研究对象，将100例患者随机分为常规组和研究组，每组50例：常规组患者男27例，女23例：年龄60～79岁，平均（69.76±5.24）年：病程1～6年，平均（3.87±1.56）年：研究组患者男19例，女31例：年龄69～82岁，平均（72.34±5.27）岁：病程0.6～7.2年，平均（4.62±1.73）年。经过检查这些患者均符合糖尿病诊断的标准。患者能够自理，没有肢体活动障碍，肝肾功能不全，糖尿病截肢及其他的精神疾病等严重并发症。患者的一般资料有可比性（P＞0.05），并且均知情同意本研究，同时本次探究取得医院伦理委员会核准。
1.2健康教育方法
常规组采取一般的常规健康教育方法，向患者发放疾病知识宣传手册，要求定期参加糖尿病健康知识授课，授课内容是专业人员围绕运动、饮食、用药、血糖监测等几个方面进行[3]。研究组采取“看图对话”式健康教育方法,围绕4幅主题图画展开主题，主要内容如下：（1）“战胜糖尿病”主题图的重点内容是糖尿病的基本概念和糖尿病的认知的常见误区。在和护士的对话和活动中让患者了解糖尿病的基本概念及常见的误区。向患者说明战胜糖尿病的方法，并且给予信心，鼓励患者建立健康行为。（2）“对糖尿病的认知”的重要内容是糖尿病的类型和糖尿病的形成机制。让患者了解糖尿病的形成过程，了解糖尿病的危害，从而进一步的加强患者的自我管理意识。（3）“健康的生活习惯养成”的重要内容是让患者了解怎样形成健康的生活习惯，让患者了解健康的生活习惯的重要性，帮助患者了解自己的不好的生活习惯加以改正，从而树立患者的健康管理意识。（4）“胰岛素的应用常识”的重要内容是如何使用胰岛素及基本注意事项。包括胰岛素的类型。注射部位及时间，胰岛素的储存和不良反应等。然后探讨胰岛素应用过程中出现低血糖的原因及低血糖的预防和处理措施。
1.3评价方法
在实施健康教育前后，分别对两组患者进行自我管理水平和糖尿病知识掌握的情况进行检查，糖尿病知识实行问卷方式，满分10分，主要在运动、饮食、用药、血糖监测等几个方面进行，得分越高掌握的越好。自我管理水平测试采用Deborah糖尿病自我管理量表对患者的自我管理水平进行测评，主要包括在运动、饮食、用药、血糖监测等几个方面进行自我管理行为，按天数进行计分，满分20分，自我管理总分由每部分的平均分相加得出的为准。且对两组对护理满意度的数据对比。探究“看图对话”式健康教育方法在老年糖尿病护理中的应用效果。
1.4统计学方法
SPSS 25.0进行数据分析，以率(%)表示计数资料采用2检验。所有统计均采用双侧检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1健康教育前后患者糖尿病知识掌握及自我管理水平比较
两组患者健康教育后的自我管理及糖尿病知识掌握得分较健康教育前均有所提高，研究组患者知识掌握及自我管理得分显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。 表1
3.讨论
目前我国糖尿病患者群体日益壮大，由其为老年患者较多且体质较弱，治疗依从性不高，加之糖尿病的治疗周期较长，疗程复杂，极易引发其他的病发症状，致使患者的生存质量降低。糖尿病不仅给患者带来身体上的病痛，还造成患者巨大心理压力及经济负担。在接受治疗时产生消极心态，配合性往往不高[4]。“看图对话”式健康教育是一种新型的互动式糖尿病健康教育方式，它与传统方式不同，他增加了治疗过程中的趣味性又能很好地将知识传播给患者，降低患者的心理负担从而提高了患者的治疗的积极性，它以患者为中心，通过增强医患互动，提高患者的依从性，利于患者积极配合从而提高了生存质量[5]。该次研究中，研究组患者糖尿病知识掌握及自我管理总评分显著高于常规组，且满意度也高于常规组，组间比较（P均<0.05）。说明“看图对话”式健康教育方法在老年糖尿病护理中具有良好的应用效果。
综上所述，“看图对话”式健康教育方法在老年糖尿病护理中有显著效果，值得推广应用。
【参考文献】
[1]司徒玉菊, 李华琦, 李妮. 自我健康管理在糖尿病高危人群中的应用效果观察[J]. 中华老年医学杂志, 2018, 37(10):1134.
[2]蒋燕, 刘安诺, 章秋, et al. 家属参与式教育对2型糖尿病患者代谢指标影响的Meta分析[J]. 中国现代医学杂志, 2019, 29(13):56-63.
[3]余自娟, 张艳, 韩二环, et al. 糖尿病患者“看图对话”互动式教育发展与应用[J]. 中国健康教育, 2017，v.33(12):93-96.
[4]徐向静, 杨娟, 李小峰. 应用看图对话工具对糖尿病伴发抑郁症患者健康教育的效果评价[J]. 中国健康教育,2018，v.32(1):60-62+70.
[5]李兵晖, 张超, 朱文娣. “看图对话”互动式教育在2型糖尿病患者血糖控制中的应用[J]. 中华护理杂志2017，5(1):50-52.