钱红
（锡山人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】加速康复外科亦被称之为快速康复外科，是当前临床学术研究的热门方向之一，通过对手术患者实施加速康复外科护理，能够促进患者术后康复，不仅能够提升患者术后恢复效果，也在极大程度上节约了医疗资源。本研究对手术室加速康复外科护理工作应用的影响因素进行简要分析，讨论家属康复外科在手术室护理的应用措施，希望为临床手术室护理工作提供理论参考。
【关键词】加速康复外科；手术室；护理
加速康复外科（Enhanced Recovery Aftersurgery，ERAS）是目前临床护理理论之一，通过围术期实施有效护理，能够降低手术对患者的应激反应，从而降低临床并发症发生率[1]。该种护理措施临床应用范围广泛，通过加速康复外科护理能够提高患者术后恢复效果，降低患者生理及心理应激性反应，防止患者发生术后并发症，保障患者的生命安全。
1.加速康复外科应用影响因素
加速康复外科与传统护理工作具有较大的差异性，因此受到传统因素和理念的制约，造成其应用无法得以有效落实[2]。同时，护理人员对加速康复外科相关知识的认知水平较低，影响了加速康复外科护理的应用。另外，我国加速康复外科发展时间较短，故相关标准和规范缺失，是造成其应用难度升高问题。
2.加速康复外科在手术室护理的应用措施
2.1手术患者的术前访视
术前访视作为手术室护理人员的工作之一，国际手术室护士协会支持，术前访视可以提升护理人员对于手术患者的了解程度，对其生理机能、心理状态加以了解，加速康复外科要求手术前对患者实施方式，能够有效提高护理人员工作质量与效率，从而降低患者术后并发症发生率[3]。
2.2手术患者的心理干预
有研究显示，手术患者术前不良情绪发生率超过40.0%，造成其心理压力过大主要包括手术疼痛、预后效果担忧等问题，受到上述因素的影响，患者不良情绪发生比例较高[4]。不良情绪严重影响手术的正常进行，临床中部分不良情绪过度严重的患者，其血压、心率水平发生异常，甚至会造成患者无法接受手术的问题。因此，加速康复外科理论认为，通过对手术患者予以心理干预十分重要，全面分析患者的心理状态，根据其不良情绪产生原因进行分析，从而改善其心理状态，保障其手术进程的顺利实施[5]。
2.3手术患者的术中保暖
受到手术室温度、注射液体温度、脏腑暴露、冲洗液、麻醉药物等因素的共同影响，患者发生术中低体温的比例相对较高，严重时甚至患者术中发生寒颤，进而导致其术后并发症发生率升高问题[6]。对此，加速康复外科理论显示，手术中需对患者实施术中保暖处理，手术室温度设置在22-26摄氏度，并应用加热器将注射液体、冲洗液的温度维持在36-38摄氏度左右。完善医师与护理人员的配合，提高手术速度，控制患者脏腑暴露时间，以便于维持患者的体温[7]。同时，术中可将患者肢体进行覆盖，应用薄毯包裹非术区，必要时可应用加热垫，但须防止患者发生低温烫伤问题，严格控制加热垫温度，维持患者体温在37-38摄氏度左右。
2.4手术患者的神经和皮肤保护
加速康复外科理论认为，患者术中发生皮肤与神经损伤的比例较高，故对患者进行神经和皮肤保护十分必要，因此，需保持患者体位的合理性及舒适性，依据手术类型安放其体位，并注意对患者的肢体进行位置调节，除了满足临床医师手术视野之外，还需重视患者舒适度，保障患者手术安全性[8]。另外，当前多种新兴防护措施在临床中得以广泛应用吗，通过水暖垫、啫喱垫、润肤露、敷料放物品，避免患者肩胛、尾骶等突出位置发生压力过大问题，从而保护其皮肤与神经，防止患者发生术中压疮问题[9]。
2.5手术患者的术后随访
加速康复外科护理中，手术结束并不是手术室护理工作的结束，对患者实施术后随访，并对手术终末期情况进行评价，能够有提升手术室护理质量，并保障患者的安全性。在手术结束1-3d后，前往病房对手术患者状态加以评价，包括切口情况、镇痛情况、并发症情况及精神状态等，了解患者对于手术室护理的评价，并根据其评价完善手术室护理工作内容，从而为手术室护理工作质量持续改进提供参考[10]。
3.小结
综上其述，加速康复外科作为现阶段新兴的护理措施之一，其临床应用效果确切，但目前在我国应用和落实仍存在一定的难度，应加强临床护理人员培训教育、构建加速康复外科标准与规范，以便于提升加速康复外科护理的应用成效，减少患者术后并发症发生率，提升临床护理质量。
参考文献：
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