陶丽丽
（皖南医学院第一附属医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的：探讨快速康复外科护理对腹腔镜胃癌根治术患者术后康复及短期生存质量的影响研究。方法:本次研究选取我院自2018年1月-2019年2月期间在我院进行腹腔镜胃癌根治术患者60例，分为两组，即对照组与研究组。对照组采用常规护理，研究组采用快速康复外科护理。对比两组患者的术后康复及短期生存质量。结果：研究组的术后康复质量明显优于对照组（P<0.05）；研究组的术后短期生存质量明显优于对照组（P<0.05）。结论：快速康复外科护理有利于腹腔镜胃癌根治术患者术后的康复，能够提高其短期生存质量，在临床上应进一步推广使用。
【关键词】快速康复外科；腹腔镜胃癌根治术；短期生存质量；康复
胃癌属于一种临床较常见且发病率极高的消化系统恶性肿瘤，在全球恶性肿瘤发病率中高居第四位，亚洲地区的发病率普遍较高[1]。相关调查资料显示，国内每年新发胃癌患者约有40万，目前以手术治疗为主要治疗方法[2]。随腹腔镜技术的发展，相应康复方法的研究也随之增多，有研究显示，快速康复外科理念可加速患者术后康复速度，将住院时间和住院费用有效降低[3]。本文特展开快速康复外科护理干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后康复及短期生存质量的研究分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2018年1月-2019年2月期间在我院进行腹腔镜胃癌根治术患者60例，随机分为对照组和研究组。其中对照组30例，男16例，女14例，年龄48-63岁，平均年龄（52.1±3.1）岁，TNM分期：I B期10例、II期12例，III AB期8例；研究组30例，男15例，女15例，年龄46-62岁，平均年龄（53.2±1.2）岁，TNM分期：I B期13例、II期10例，III AB期7例。纳入标准：①进行胃镜病理确诊，术前TNM分期在Ib-IIIa期。②年龄低于65岁且进行择期手术，无其它功能性疾病。患者的一般资料有可比性（P＞0.05），并且均知情同意本研究，同时本次探究经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1对照组方法。对照组采用常规护理，手术前需禁止饮食6-12h，此外还需口服强效泻药或者进行机械 灌肠，手术后应4-5d拔除胃管，且下床活动据患者情况自愿决定[2]。
1.2.2研究组方法。研究组采用快速康复外科护理。①术前需对患者及其家属进行相关的手术说明以及术后护理的重要性。选择性的给予患者高蛋白饮食或肠内营养支持，降低患者机械灌肠后出现不良症状的概率。②根据患者自身情况制定个性化康复表，在止痛后进行初期活动，如半坐卧位、翻身等。术后当日或1d可进行下床活动，如床边站立、房内活动等，早晚1次，活动时间在25-30min/次。③术后初期可拆除胃管进食， 1d可拔除尿管。④为患者及其家属进行自控镇痛泵使用方法讲解，及时为患者止痛减少痛苦。⑤手术室环境温度需控制在26℃，要注意患者的四肢保暖，输液液体需加热至36℃。⑥术后要对患者的生命体征进行观察，患者清醒后给予木糖醇口香糖进行咀嚼，8h后可湿润口腔，需用温开水5ml进行湿润，间隔30min/次。
1.3观察指标
①康复指标：拔胃管时间、术后初次排气时间、术后住院时间。②短期生存质量：活力、生理功能等各项满分100，分数越高则质量越高。
1.4统计学方法
数据应用SPSS23.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2.结果
2.1两组患者的康复质量对比
研究组的术后康复质量明显优于对照组（P<0.05），见图下表1。
3.讨论
欧美医生在临床上最早提出快速康复外科理念，主要包括三个方面。第一手术前准备及相关健康知识宣教；其次选择科学护理的麻醉方式及手术操作方式；最后也是最重要的，就是对手术后患者的康复干预。本研究结果表明，研究组的术后康复质量以及短期生存质量均明显优于对照组（P<0.05），组间差异有统计学意义。分析其原因，可能是因为：第一，快速康复外科护理中活动干预可对患者机体功能运转进行提高，以促进患者更好的排泄分泌物，降低肺部并发症的几率，此外还有利于患者伤口的愈合[3]。第二，在该护理过程中，对制定个性化康复外科护理方案的患者下床活动需有陪护，切勿独自活动，活动的范围需从小到大，要避免发生跌伤事件的出现。第三，在手术当中做好保温工作能够对输液量和输血起到较好的控制作用，同时也有利于患者术后肠道功能更好的恢复。第四，术后患者的早期进食可以在一定程度上减少患者的输液量，对肠道功能的恢复起到一定的帮助，并且还能够减少一些列并发症的出现。第五，患者术后清醒给与口香糖咀嚼有利于刺激其肠胃蠕动，缩短肠胃功能恢复的时间。进而影响患者康复质量及其短期生存质量。
综上所述，快速康复外科护理能够缩短腹腔镜胃癌根治术患者术后康复时间，有利于提高患者术后短期生存质量，在临床上应进一步推广和使用。
【参考文献】
[1]张英. 快速康复外科护理对腹腔镜胃癌根治术患者术后康复及短期生存质量的影响研究[J]. 中国实用医药, 2018,3(2):189-190.
[2]辛志强, 任双义. 快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术中的应用[J]. 中华普通外科杂志, 2017, 32(1):34-36.
[3] 刘艳, 马燕玲, 谢秀华. 加速康复干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后恢复及感染的影响[J]. 癌症进展, 2019,11(10):213-215.