田华
（怀柔妇幼保健院医院；北京101400）
摘要：目的：产房助产士在产后出血预防及临床护理中的作用分析。方法：选取我院2017年1月-2019年1月收治的220例分娩手术患者，视患者意愿分为观察组和对照组，每组110例。观察组接受助产士护理，对照组无助产士护理。对比两组产后出血发生率、顺产率、产后24h出血量、总产程时间。结果：两组产后出血发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者顺产率较高，产后24h出血量较少、总产程时间较短，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产房助产士对患者产后出血的预防作用有限，但可提升顺产率，控制产后24h出血量并减少总产程时间。
关键词：产房助产士；产后出血；总产程时间；顺产率
助产士是产科主要工作人员，能够独立完成接生工作，或进行产妇分娩手术护理。产科分娩手术影响母婴结局、总台数较多，产后出血问题时有发生，这对护理工作提出了较高要求。此前学者在分析中发现，接受产房助产士护理的情况下，患者顺产率较高，但助产士临床护理效果及对产后出血的预防作用，尚缺乏有效研究成果。我院选取2017年1月-2019年1月收治的220例分娩手术患者设计对照实验，所获结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2017年1月-2019年1月收治的分娩手术患者中，选取220例，视患者意愿，分为观察组（接受助产士护理）和对照组（未接受助产士护理），每组110例。
对照组：初产妇58例，经产妇52例。年龄22-40岁，平均（31.0±3.3）岁。观察组：初产妇57例，经产妇53例。年龄21-41岁，平均（31.2±3.2）岁。研究经伦理委员会批准，患者和家属签署知情同意书。
1.2方法
对照组常规进行分娩手术，患者进接受常规护理，无助产士服务。观察组在常规护理的基础上提供助产士护理服务：
①术前服务。积极与患者进行交流，由助产士提供知识宣教和心理疏导。
②术中服务。术中采用导乐分娩、心理疏导、实时陪护、重点护理并行的方式提供服务，向患者提供轻音乐，营造舒适的护理环境，由助产士通过语言进行分娩辅助，如患者情绪紧张，可告知其“手术安全、疼痛感可控”等，使患者情绪趋于平复。分娩手术全周期内，由助产士进行陪护，感受到来自助产士的人文关怀，通过必要的肢体接触使患者情绪稳定。结合术前阶段收集所获信息以及手术过程中患者表现，进行重点护理。如患者确诊为妊娠期糖尿病，分娩过程中应告知患者合理分配体力，同时由助产士实时关注患者表现，见意识不清、体力不足等低血糖症状时，及时提供葡萄糖注射液或口服类半流质、流质食品补充血糖。指导产妇运用拉玛泽生产呼吸法、利用宫缩规律配合分娩，第一产程结束后，进行产妇机体态势实时跟踪，了解是否存在异常出血情况，见出血问题后，立即止血并分析原因，借助棉纱、球囊压迫等方式避免产妇过量失血问题，同步开放静脉通道及时补液。术前见胎位不正、宫颈狭窄等问题的患者，也应结合病情进行术中护理，由助产士全程辅助。
③术后服务。保持心理疏导，同时密切进行产后出血情况跟踪，结合患者表现给予出血问题预防。
1.3观察指标
对比两组产后出血发生率、顺产率、产后24h出血量、总产程时间。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s ）表示，计数资料以X2检验，以率（％）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组产后出血发生率、顺产率
观察组顺产率较高，两组产后出血发生率接近，见表1：
3.讨论
产后出血是导致产妇死亡的三个主要因素之一，是指产妇分娩24h内失血量超过500ml的情况。导致产后失血的因素复杂，对分娩手术和关联疗护活动提出了很高要求。此前学者分析发现，助产士护理有助于改善护理质量，对产后24h失血问题、顺产率等具有积极提升作用[1]。可缩短总产程时间5%-10%[2]。我院研究结果与此相似，观察组患者顺产率94.55%，明显高于对照组的66.36%，产后24h出血量、总产程时间等指标对比，观察组也具有优势。
在产后出血发生率方面，两组接近，分别为1.82%和2.73%，进一步分析可发现，宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等导致产后出血的因素，具有一定的不可控性，在常规护理和助产士护理模式下，均无法根本杜绝。提示助产士护理模式对产后出血的直接预防作用相对有限。值得注意的是，产房助产士通过围术期护理可实现患者自护能力提升，也能实时跟踪分娩过程中患者机体出现的体征变化、情绪变化、捕捉护理需求，提供对应服务，这是患者顺产率提升、产后24h出血量和总产程时间减少的基本原因，提示产房助产士护理仍具有积极作用。
综上所述，产房助产士对患者产后出血的预防作用相对有限，但能够提升顺产率，控制产后24h出血量并减少总产程时间，可推广该护理模式。
参考文献：
[1]罗雪松,邹文霞,罗曼云,等.分析产房助产士在产后出血的预防及临床护理中发挥的作用[J].吉林医学,2019,40(11):2672-2674.
[2]王宏霞.产房助产士在产后出血的预防及临床护理中发挥的作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):279+281.