程冬云
（长阳土家族自治县人民医院；湖北宜昌443501）
摘要：目的：讨论椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取2015年3月至2017年3月期间我院收录的腰椎间盘突出症患者62例，将两组患者均匀分配为观察组和对照组，对观察组的患者采用椎间盘镜下手术进行治疗，对照组采用常规手术进行治疗，对比这两组的治疗方法的临床效果，结果发现观察组的患者无论是手术优良率，还是手术情况都非常明显的优于对照组，其中观察组中患者优良率为90.3%， 而对照组中患者优良率为74.2%，两组间的比较差异拥有统计学的意义（P＜0.05）。结论：采用椎间盘镜下手术对腰椎间盘突出症患者实施治疗，效果显著，椎间盘镜手术的优良率非常高，同时对患者造成创伤比较小，有利于患者恢复，在临床上非常值得推广。
关键词：腰椎间盘突出症；椎间盘镜下手术；临床效果
（一）对象与方法
（1）研究对象
本论文以选取2015年3月至2017年3月期间，我院收录的腰椎间盘突出症患者62例为研究对象，采取随机方式，将所有患者均匀分配给观察组合和对照组。在对照组中腰椎间盘突出症患者总数量为31例，其中男性患者总数量为18例，女性患者总数量为13例，该组中患者年龄区间为45岁至68岁，其年龄大小平均数为56.8±2.8岁；在观察组中共有腰椎间盘突出症患者31例，其中男性患者总数量为17例，女性患者总数量为14例，这些患者年龄大小均在44岁至66岁，其平均年龄大小为58.6±2.6岁。观察组与对照组的腰椎间盘突出症患者在年龄，以及性别方面比较差异不明显，所以此次分组可以用在临床上进行实施比较。
（2）研究方法
对观察组的腰椎间盘突出症患者采用椎间盘镜手术手段进行治疗。观察组的所有患者均采取跪位，选择硬膜外麻醉方式，采用C形臂X线机对观察组的患者进行透视，对患者进行定位和标记，采用常规铺巾消毒，在病变椎间隙部位的后正中线旁，对患者行纵形切口，切口长度大约为2厘米。用扩张套管由切口中逐级插入，到达病变椎间隙部位，再将通道管安装，然后行固定，将内窥镜置入，连接设备，并且进行焦距调整，直到手术视野清晰可见方可，之后再将视野中肌肉组织进行摘除，使黄韧带以及上位椎板下缘显露出来，以咬骨钳将部分上位椎板下缘咬除，并且同时咬除内侧缘以及黄韧带。之后将神经根以及硬膜囊牵开，拥髓核钳将髓核以及变性椎间盘组织摘除掉，之后对手术视野反复进行冲洗。然后退出工作通道，同时对患者行电凝止血，对切口进行冲洗，手术后放置引流管，按层次缝合手术切口，同时以无菌料进行包扎。手术后给予腰椎间盘突出症患者抗生素，在24小时之后再将引流管拔除。
对照组中的腰椎间盘突出症患者采用常规手术方法进行治疗。对照组的所有患者均选择硬膜外麻醉方式，对患者行正中切口，然后再将皮肤处，以及其皮下组织依次逐层切开，切口长度大约为7里面至10厘米，采用常规方法对椎旁肌肉进行剥离，将病变间隙上位，以及其下位部分椎板咬除，将黄韧带切除，然后进入椎管，再将硬膜囊牵开，从而使突出椎间盘暴露，再将椎间盘髓核组织进行摘除，手术后放置引流管，在24小时之后再将引流管拔除，常规给予腰椎间盘突出症患者抗生素。
（3）疗效判定标准
在通过手术治疗之后，腰椎间盘突出症患者相关临床症状，以及患者体征全部得以改善，患者可恢复到正常的生活状态，则表示为“优秀”；
在手术治疗结束之后，腰椎间盘突出症患者相关临床症状，以及其体征均得到基本改善，偶尔会有轻微的腰部疼痛出现，患者依旧可恢复日常的生活与工作，则表示为“良好”；
腰椎间盘突出症患者相关临床症状，以及其体征均在一定程度上得到改善，仅仅只有轻微腰痛，或者是下肢疼痛感存在，在一定程度上会影响日常生活，以及其正常工作，则表示为“尚可”；
腰椎间盘突出症患者相关临床症状，以及其体征均没能得到有效改善，对患者的日常生活，以及患者的正常工作有着严重影响，则表示为“较差”。
（4）统计学分析
将关于这次结果比较研究，所获取到的相关数据使用“SPSS19.0版统计软件”进行实施处理，采用均数“±”标准差，表示两组腰椎间盘突出症患者手术情况的相关数据，对患者手术优良率相关数据进行表示，并且分别对其行“t检验”，以及“χ2检验”，选择“P＜0.05”表示两组腰椎间盘突出症患者差异，拥有统计学意义存在。
（二）结果
（1）观察两组腰椎间盘突出症患者临床手术优良率
在通过手术治疗之后，观察两组腰椎间盘突出症患者手术的优良率，观察组中的腰椎间盘突出症患者优良率为90.3%，而对照组中的腰椎间盘突出症患者优良率为74.2%，观察组与对照组的患者之间差异非常的显著，两组比较结果的具体情况如下表：
（三）讨论
现如今腰椎间盘突出症已经是非常常见的疾患之一了，腰椎间盘突出主要是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），特别是髓核部分，有不同程度的退行性改变后，在某些外力因素的干扰作用之下，椎间盘的纤维环出现破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方，亦或是朝向椎管内突出，导致相邻的脊神经根遭受刺激，亦或是压迫，从而产生了腰部剧烈的疼痛，患者会出现一侧的下肢，亦或是双下肢呈现麻木，以及疼痛等一系列的临床症状。腰椎间盘突出症主要以腰4～5、腰5～骶1发病率是最高的，约占总数的95%。通过上述论述，我们必须明确腰椎间盘突出给患者带来的疼痛是非常大的，所以一定要尽全力治疗疾病，尽力帮助腰拖患者摆脱其困扰。
在现代临床上腰椎间盘突出治疗手段主要是手术治疗，传统的手术方法治疗腰椎间盘突出症切口是比较大的，在手术过程中出血量是比较多的，而且需要较长住院时间，在手术之后，腰拖患者的恢复速度还是相对比较缓慢的，并且还会对正常的腰椎骨生理结构造成一定程度的破坏，还有脊椎稳定性也会受到破坏，导致腰拖患者生理，以及心理方面都会产生非常大创伤。椎间盘镜下手术治疗可以在直视状态下进行，可以直接进入椎管内行切除突出的椎间盘，并且还可以将增生的肥厚黄韧带，以及钙化后的纵韧带有效的去除，同时还可以有效的去除增生的骨质，椎间盘镜下手术切口相对比较小，对腰拖患者所造成的创伤相对比较小，同时手术后的出血量相对也比较少，在手术后可使腰拖患者非常快速的恢复，可以使腰椎保持稳定性，临床效果是特别的理想。
综上所述对腰椎间盘突出症选择椎间盘镜手术进行治疗，产生的效果非常显著，可以使手术的优良率得到大幅度的提高，同时对腰拖患者所造成创伤比较小，非常有利于患者恢复，可以在临床上大力的推广及应用。
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