沈燕
（沂源县三岔卫生院；山东淄博256111）
[摘要] 目的 在口腔感染根管治疗中应用超声冲洗技术，分析其临床应用效果。方法 按照随机数表法将2016年3月-2018年3月我院收治的66例口腔感染患者分为对照组和观察组，各33例。所有患者均接受口腔感染根管治疗，对照组应用常规生理盐水冲洗，观察组应用超声冲洗技术，观察并分析两组患者治疗前后菌落计数及疼痛率。结果 治疗后1d、2d，观察组患者菌落计数指标均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组疼痛率（24.24%）较对照组（54.54%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将超声冲洗技术应用于口腔感染根管治疗中，可有效减少根管细菌量，同时降低疼痛感，促进其恢复。
[关键词] 口腔感染根管治疗；超声冲洗技术；根管细菌数量
根管治疗是针对口腔疾病的有效治疗方式，其成功率高达85%左右，作用原理主要是利用机械或化学等方式，彻底清除根管中感染物质，还可紧密填充根管，进而预防根尖周边产生病变，但仍有部分患者再次发生感染[1]。相关资料显示，再次感染根管中检出多种细菌，其中含有大量粪肠球菌，具备在无营养的环境中生长，可作为持续性和反复性根管感染的重要致病菌[2]。因此，为预防根管再次感染需及时给予患者科学有效的清除根管中粪肠球菌起到至关重要的作用。超声冲洗技术可在较短时间内将消毒范围扩大至根尖部，具有高效的清除根管中的粪肠球菌。基于此，本研究针对33例行口腔感染根管治疗患者应用超声冲洗技术，分析其临床应用效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 在经医院医学伦理委员会批准后，按照随机数表法将2016年3月-2018年3月我院收治的66例口腔感染患者分为对照组和观察组，各33例。对照组中，男19例，女14例；年龄22-66岁，平均（40.06±2.25）岁；其中慢性牙髓炎12例，急性牙髓炎8例，根尖周炎13例。观察组中，男17例，女16例；年龄23-64岁，平均（40.13±2.18）岁；其中慢性牙髓炎15例，急性牙髓炎7例，根尖周炎11例。选入标准：均表现为磨牙；患者及家属均签署同意书。排除标准：伴有严重心血管疾病或严重肿瘤疾病者；伴有重度牙周炎患者；精神疾病且沟通困难者。两组患者上述一般资料（性别、年龄等）相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 方法 ①对照组患者采用常规生理盐水完成冲洗，将注射器内注入生理盐水对其根管进行冲洗，可通过牙胶尖摄术中X片，借此判断实际工作长度，准备冲洗工作完成后，通过足量的生理盐水对根管进行反复多次冲洗，同时利用橡皮障及纸尖进行隔湿吸干，另在确保病菌彻底清除后的效果，需利用侧方加压填充技术，进行相应的根管填充操作。②观察组患者应用超声冲洗技术，给予患者进行常规开髓，分别利用不锈钢K搓、浓度2%的洗必泰溶液超声根管及标准技术预备根管到40号，实施相应的超声冲洗操作。其次根管填充与对照组需保持一致。冲洗结束后，需通过X片显示结果进行判断冲洗操作是否达到标准，并关注患者是否出现不良反应，若发生需给予患者相应解决措施。
1.3 观察指标 （1）菌落计数：选用消毒后的无菌纸尖于插至两组患者根管内保持1min，确保吸干根管内液体，将其放置于盛有1ml无菌生理盐水的离心管中，震荡1min取出0.5ml，稀释后接种于培养皿中，放入37℃恒温培育箱中，2d后观察其菌落情况并进行细菌菌落计数。（2）疼痛反应：重度疼痛：治疗后1周患处仍有疼痛感，且发生肿胀；轻度疼痛：患处仍有轻微疼痛感，未发生炎症反应；无任何症状：疼痛感消失，无不适感。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以(χ±S)表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 菌落计数比较 治疗后1d、2d观察组患者菌落计数指标均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 疼痛反应 对照组患者治疗后重度疼痛10例（30.30%），轻度疼痛8例（24.24%），无任何症状15例（45.45%）；观察组患者治疗后重度疼痛2例（6.06%），轻度疼痛6例（18.18%），无任何症状25例（75.76%）；观察组疼痛率（24.24%）较对照组（54.54%）低，差异有统计学意义（χ2=6.346，P=0.012）。
3 讨论
根管治疗是口腔科或牙科重要的治疗手段之一，其可对根管进行彻底消毒，并对其实施填充，起到有效预防再次发生感染的作用。临床常见的常规注射器冲洗，常常因根管系统结构的复杂而未能达到满意的冲洗效果[3]。
本研究结果显示，观察组患者治疗后菌落计数及疼痛率均较对照组低。由此证实，将超声冲洗技术应用于口腔感染根管治疗中，可有效减少根管细菌量，同时降低疼痛感，促进其恢复。分析其原因在于，超声冲洗技术属于一种新型治疗方式，其可将超声仪产生的高频振荡，进而产生空穴、声流及化学等效应，以到达对患者根管实施彻底清除的效果[4-5]；其次，超声冲洗技术不仅可增加根管清除范围，还可通过清除根管内壁表层的物质，直接进入根管深部进行清除感染细菌，进而减少根管细菌数量，具有较强清除效果。相关研究发现，超声冲洗技术相比较常规注射器冲洗，其可有效避免弯曲、复杂或狭窄等冲洗方式而影响冲洗效果，同时还可增加冲洗期间根尖孔外物的冲出量，进一步提高了冲洗效果及减低冲洗难度，同时具有较高的切削效果，协同冲洗剂可起到良好的杀菌效果[6]。
综上所述，将超声冲洗技术应用于口腔感染根管治疗中，可有效减少根管细菌量，同时降低疼痛感，促进其恢复。
参考文献
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[2]杜小沛，纪莹.超声冲洗用于慢性牙髓炎一次法根管治疗术的临床分析[J].中国医药指南，2016，14(7):105-106.
[3]常傅杰，柴丽媛.超声根管治疗仪在根管治疗老年患者中的应用效果观察[J].中国医疗器械信息，2017，23(23):55.
[4]汪嘉，赵申，冉淑君，等.不同根管冲洗方式对粪肠球菌生物膜清除效果评价[J].上海口腔医学，2019，28(3):246-250.
[5]文玉华.超声冲洗清毒技术在口腔感染根管治疗中的疗效[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6(10):48.
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