张江彬
（福建省南安市医院消化内科；福建南安362300）
摘要：目的 本文主要针对消化内科上消化道出血临床诊治的治疗效果进行分析研究。方法 选取2017年11月～2018年11月收治的上消化道出血患者60例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各30例。实验组采用以中西药结合治疗为主的治疗手段。对照组采用以西药治疗为主的治疗手段。分析两组患者的治疗总有效率、住院时间与不良反应发生率。结果 实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗方案的应用，有助于消化内科上消化道出血患者临床症状的改善，具有一定的临床应用价值。
关键词：消化内科；上呼吸道感染；研究
引言
上消化道出血属于临床急诊消化内科中的一种常见病症，该病症是指因机体出现胃及食管等病症后而出现出血症状的一种疾病，该病患者在临床上具有病情发展速度快以及病情急的特点，致使患有该病症后，将极大地降低患者的生活质量，甚至是威胁其生命安全，所以积极探讨该病症的有效治疗方法十分重要。当前，临床上对于该病症的治疗多以西药治疗为主，近些年来，随着我国医疗技术的不断发展，使得内镜止血技术在该病症的治疗过程中得到了极大的应用，并取得了良好的止血效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年11月～2018年11月收治的上消化道出血患者60例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各30例。纳入标准：①存在不同程度呕血、发热及黑便等症状者。②年龄≥18岁，且具有独立民事行为能力者；③知情同意。排除标准：①未成年者及存在精神疾病者；②临床资料不完整者；③因其他因素导致出血症状者。其中，实验组男17例，女13例，年龄20～80岁，平均年龄（52.7±5.5）岁；对照组男16例，女14例，年龄19～80岁，平均年龄（52.5±5.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1临床诊断
观察患者临床表现，了解其红细胞数目、压积、血红蛋白浓度以及呕血、黑便等典型诊治，了解是否存在呕吐物异常问题，且经大便潜血实验检验，并配合相应的辅助检查诊断。如果患者存在血便问题，则表明出血量较大或存在下消化道出血，应该采用胃镜进行检验后确诊。
1.2.2治疗方法
所有患者入院后均禁食、禁饮，建立静脉通路扩容，补液维持内环境平衡，抗休克，必要时输血。对照组在此基础上，用药凝血酶（珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H44023936），剂量为2g，生理盐水或温开水（不超过37℃）溶解成10～100单位/ml，口服，每日1次，实验组在对照组的基础上，加用奥美拉唑（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20041867），剂量为40mg，每日2次，静脉滴注。
2结 果
2.1治疗总有效率
实验组患者的治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2患者住院时间
实验组患者的住院时间为（8.2±1.3）d，对照组患者的住院时间为（13.2±0.3）d，实验组患者的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3不良反应发生率
两组患者的不良反应以发热、四肢乏力及头晕为主。实验组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
急性上消化道出血的发病原因可以归类为不良的饮食习惯、药物刺激、情绪高度紧张、过度劳累等方面。临床工作中，针对急诊消化内科的上消化道出血患者，在临床治疗期间主要采用的方法为西药基础治疗处理。此种方法虽然能够在一定程度上控制患者的病情恶化，但是并不能从根本上提供有效治疗。从本文的研究工作中可以看出，临床上实施了洛赛克联合内镜止血的治疗方法，可提高治疗总有效性。内镜止血是一种较为常见的上消化道出血治疗方法，可显著提高止血有效率。奥美拉唑临床上属于一种有效的质子泵抑制剂，在应用中可以直接作用于患者的壁细胞胃酸分泌最终环节，达到抑制胃酸分泌的效果。奥美拉唑应用中，可提高患者胃部的pH值，让胃蛋白酶失去活性，发挥出对体液和血小板诱导止血的作用，最终稳定患者病情，提高治疗工作的安全性和有效性。引发上消化道出血病症的原因主要包括有患者的不良生活及饮食习惯、过度紧张的情绪状态、过度劳累以及药物刺激等，患有该病症后，患者将出现持续性的上腹痛感，致使极大地影响其生活质量。当前，临床上对于该病症的治疗多以西药治疗为主，该种治疗方式虽然可以有效缓解患者的各项临床症状，但是其治疗效果不显著，将不利于提高患者的病症治疗预后效果及康复效果，具有一定的治疗局限性。近些年来，随着我国医疗技术的不断发展，使得内镜止血技术在上消化道出血病症的治疗中逐渐成为首要的治疗方式，内镜止血技术将有效提高该病症的临床治疗效果，起到明显的止血功效。洛赛克在临床上又被叫做是“奥美拉唑肠溶胶囊”，该药物属于一种质子泵抑制剂，其将直接作用于机体的胃壁细胞，抑制壁细胞中所产生的H+无法顺利的转移到胃腔内，以此来起到抑制胃酸以及恢复泌酸功能的作用，此外该药物的服用还将促使患者胃部pH值的提高，促使胃蛋白酶逐渐丧失活性，降低该物质对患者胃溃疡面所造成的侵蚀，并促使血小板及胃体液发挥出积极的止血功效。上消化道出血诱发原因较多，典型症状为黑便与呕血，严重时可伴有血便，提示出血量大。随着国内居民饮食习惯与作息习惯的改变，上消化道出血的发生率不断增加，普遍为急性发作，止血后存在继发性出血的可能。在上消化出血的临床诊断上，需要首先做好对患者的口腔位置的检查，确定口腔无出血现象，避免漏诊或误诊。考虑到出血量与出血速度对患者有病情有严重的影响，故需要考虑临床症状与出血情况的关系，如出血量大，可能存现心悸、休克等表现。如果患者在出血后，腹痛症状得到一定的缓解，考虑为溃疡性出血，如果患者存在酗酒表现或肝炎，则需要考虑食管或胃部静脉曲张破裂。对于上消化道出血，采用胃镜检验是黄金标准，应该首先考虑。值得注意的是，在实施该治疗技术的过程中应注意以下事项：①严格把控治疗时机，一般情况下，患者的各生命体征平稳，且其出血时间在24h范围内的内镜止血治疗效果最佳，在该治疗阶段内将有效的降低患者因出血而发生并发症及休克症状的机率。②失血过多的患者应避免对内镜止血治疗技术的实施，应先对该类患者进行输血治疗干预，待其机体血容量指标及意识状况恢复正常后再实施内镜止血治疗。③实施内镜止血技术的过程中应避免患者发生误吸，当患者在接受治疗治疗的过程中会因情绪不稳定而出现误吸现象，且医护人员的治疗操作也将可能发生该不良现象，所以医护人员应保障其治疗操作动作的细致性及轻柔性。④实施内镜止血治疗前应先排查患者是否合并存在有心脏病病症，若有，应评估其治疗风险，以免患者治疗后出现严重性的并发症。⑤对于合并血管畸形或进行手术治疗的患者来说，应避免对其实施内镜止血治疗，以避免患者在插管过程中出现加重出血的情况。
参考文献
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