鲁孙瑞
（云南省普洱市人民医院老年医学科；云南普洱665000）
【摘要】目的探讨对2型糖尿病合并脑梗塞患者实施临床干预对患者用药依从性的影响，提高临床治疗效果。方法 对医院老年医学科在2018年1月—2019年3月收治的118例2型糖尿病合并脑梗塞患者资料进行回顾性分析，根据治疗方法的不同分为对照组52例及观察组66例，对照组给予常规治疗，观察组在上述基础上进行临床干预，比较两组患者治疗依从性及血糖控制情况；结果：观察组患者用药依从性及血糖控制情况明显优于对照组，（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 临床医生在工作中，对收治患者进行有效的临床干预，可提高患者用药治疗依从性，控制患者血糖稳定，减少并发症的发生，从而有效提高临床治疗疗效，促进患者的康复。
【关键词】老年2型糖尿病；脑梗塞；临床干预
近几年来，随着人们生活水平的提高，生活习惯的改变，以及老年人口的增加，使得糖尿病发病率增加。老年人由于诸多原因治疗依从性差，血糖控制不好导致并发症发生，脑梗塞即为其中之一。而血糖控制不好是脑卒中的重要危险因素，且脑梗死具有较高的复发率、致残率和病死率，成为了严重的社会问题。如何采取有效的措施控制患者并发症的发生、提高患者生活质量是临床工作者不断探讨的课题。笔者对科室收治的2型糖尿病合并脑梗塞患者进行临床干预，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择医院老年医学科在2018年1月～2019年3月收治的118例2型糖尿病合并脑梗塞的患者作为观察对象，所有病例脑梗死均符合脑血管病临床诊断要点并经头颅CT扫描证实。糖尿病符合中国2型糖尿病防治指南(2010版)的诊断标准。根据治疗方法的不同分为对照组52例及观察组66例。118例患者，男71例，女56例，年龄60～83岁，平均为（67.3±2.4）岁，病程为1～8个月，平均病程为（4.3±1.6）个月。两组患者的一般资料及疾病程度比较差异无统计学意义，P＞0.05，能进行组间比较。
1.2 方法
1.2.1两组患者均给予控制血糖、抗凝，降低血液粘稠度，扩张血管、营养神经、维持水电解质和酸碱平衡以及其他对症处理，脑水肿者使用脱水剂，高血压者应用降压药。
1.2.2观察组患者在上述常规治疗的基础上给予以下临床干预处理，具体措施如下：⑴健康宣教：通过发放小册子、科室举办糖尿病知识讲座、举办宣传栏以及工作中随机讲解等方式对患者及家属进行糖尿病并发脑梗塞相关知识宣教，告知检测血糖、控制血压的目的、早期康复训练的作用，讲解脑梗塞的发病因素和危险因素，使其充分认识自身疾病知识，改变不良生活习惯，主动配合治疗及训练，利于患者康复。⑵用药干预：向患者、家属或陪伴人员讲解胰岛素的作用及治疗注意事项，督促老年患者每天定时服药，规律饮食、生活，对记忆力差的患者反复告知、说明，尤其是使用胰岛素注射的患者，必须教会其注射方法、注射部位的选择及更换，以及防止低血糖的方法，直至完全掌握，督促并指导患者正确用药。⑶血糖监测：定时监测血糖，指导患者掌握其方法能自行监测，保持血糖稳定，有效控制病情的发展。
1.3效果评价：从按医嘱用药、不滥用药物、不擅自停药或改变用药剂量、改变不良生活习惯、保持乐观情绪、坚持体育锻炼、定期复查等8个项目对患者进行治疗依从性评价。分为依从性好、一般、依从性差。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件对该研究数据进行处理分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者用药依从性比较：观察组患者用药依从性明显高于对照组，（P＜0.05），差异有统计学意义。具体见表1.
2.2两组患者的血糖控制水平情况比较
经过临床用药干预，观察组空腹血糖水平为（6.7±1.2）mmol/L，饭后2h血糖水平为（8.7±2.5）mmol/L；对照组患者的空腹血糖水平为（8.8±1.5）mmol/L，饭后2h血糖水平为（10.9±4.7）mmol/L，比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
糖尿病具有病程长以及并发症凶险的特点[1]，并发脑梗死对人类的危害极大，严重的导致患者残疾及死亡。而脑梗塞的发生与患者治疗依从性密切相关。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，由于体内的糖类、蛋白质和脂肪的代谢紊乱，导致各类疾病并发，当前控制血糖的重点是科学合理的用药[2]。而良好依从性可以有助于患者病情康复，有效改善患者的生活综合质量，而依从性不仅与患者的配合度有关，还与医生对患者及家属的有关知识的宣传程度有关。有的患者因为缺乏对此病的正确认知，导致用药的不正确；患者在治疗的过程中因为工作过于繁忙，常忘记服药等一系列原因，导致治疗的依从性较差。所有，笔者与科室医务人员在对患者进行相应治疗的同时，加强临床用药干预，主要从健康宣教，规范用药、指导、督促临床用药等方面进行干预，结果显示：：观察组患者用药依从性及血糖控制情况明显优于对照组，（P＜0.05），差异有统计学意义。说明了对收治患者进行有效的临床干预，可提高患者用药依从性，控制血糖稳定，减少并发症的发生，从而有效提高临床治疗疗效，促进患者的康复。
参考文献：
[1]张鹏云, 张广霞, 邓振宇. 胰岛素泵短期强化在重症妊娠期糖尿病患者中的疗效观察及对妊娠结局的影响研究[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(16):3639-3641.
[2] 范玲，王韧舟，顾琴华，马春芳.药学服务改善2型糖尿病患者用药依从性、生活质量及降糖药物疗效的效果研究[J/OL].今日药学：2019，7（16）：1-8