王玉 范克民
（山东省青州市谭坊中心卫生院；山东青州262519）
[摘要] 目的 探讨高血压合并糖尿病的临床治疗方法及效果。方法 选取2017年8月至2019年9月于我院接受治疗的78例行高血压合并糖尿病患者为研究对象，均采用硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗，均连续治疗3个月，比较患者治疗前后血压、血糖水平变化。结果 与治疗前比较，治疗3个月后患者收缩压与舒张压水平均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前比较，治疗3个月后患者空腹血糖与餐后2h血糖水平均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压合并糖尿病患者通过硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗效果显著，可有效降低血压、血糖，使患者受益。
[关键词] 高血压；糖尿病；硝苯地平；厄贝沙坦
机体处于静态下，动脉的收缩压或舒张压水平升高即为高血压。机体在各类致病因子作用下，引发胰岛素功能减退、抵抗等导致脂肪、水、蛋白质、电解质及糖代谢紊乱的临床综合征即为糖尿病。在临床上，这两种病往往合并存在，治疗难度显著增加[1]。高血压合并糖尿病患者的高血压难以控制，心脑血管疾病发病率大大增加，甚至还会导致器官功能衰竭。硝苯地平是常用的降压药物，可使血流加快，促进血液微循环，达到降低血压的目的，疗效确切，但大量临床经验表明，单一用药疗效难以满足临床需求[2]。基于此，本研究通过硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗，旨在探讨高血压合并糖尿病的治疗方法及疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年8月至2019年9月于我院接受治疗的78例行高血压合并糖尿病患者为研究对象，上述研究对象中男性44例，女性34例；年龄38-70岁，平均年龄（50.52±5.38）岁。且所有患者均出现不同程度的头晕、头痛、多尿、多食、耳鸣、失眠等临床症状。本研究已通过我院医学伦理委员会审核，相关人员均自愿签署知情同意书。
1.2 方法 所有患者入院即接受高血压与糖尿病健康宣教，严格控制食盐摄入，每日摄入量≤5g，适当运动，常规检查血尿、心脏彩超、生化指标及胸前心电图，了解患者具体情况，尽可能避免肾血管与心血管等多种并发症发生。常规口服降糖药物亦或皮下注射胰岛素，控制血糖水平。同时，予以患者20mg硝苯地平（郑州天宁药业有限公司，国药准字H41021714），bid，予以150mg厄贝沙坦（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513），qd。均连续治疗3个月。
1.3 评价指标 分别于治疗前及治疗后3个月，①应用欧姆龙血压测量仪检测患者收缩压与舒张压水平。②常规采血，处理后取上清液，应用日立全自动生化分析仪检测患者空腹血糖与餐后2h血糖水平。
1.4 统计学方法 处理数据应用SPSS24.0软件，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 血压 与治疗前比较，治疗3个月后患者收缩压与舒张压水平均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
临床较为常见的合并病症为高血压合并糖尿病，根据疾病性质分析，两者属于同源性疾病，病程较长。两种疾病叠加，大大增加了心血管疾病的发生风险，还严重影响患者肾脏功能，同时导致视网膜病变，且发病率、致残率、死亡率均较高，严重威胁患者生命健康，临床高度重视疾病的治疗。临床研究表明，高血压合并糖尿病患者需将血压控制在130/80mmHg，选择副作用较小的药物治疗，同时控制血糖水平。临床积极寻找科学、安全、合理的药物治疗。
据张莉莉[3]研究表明，硝苯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病患者疗效显著高于单用硝苯地平，且不良反应发生率低。本研究结果显示，与治疗前比较，治疗3个月后患者收缩压与舒张压水平均显著降低；患者空腹血糖与餐后2h血糖水平均显著降低。究其原因为，在常规使用降糖药物外，硝苯地平作为钙离子拮抗剂，具有起效快、药效持久等优势，可抑制钙离子内流，进而阻断细胞壁钙离子释放，减少血钙流失，同时扩张外周小动脉，松弛血管平滑肌，减小血管阻力，改善血管堵塞情况，促进血液循环，起降压作用[4]。但硝苯地平整体疗效不够理想，临床侧重于联合用药。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ抑制剂，可特异性阻断血管紧张素与受体结合，进一步控制醛固酮分泌及血管收缩，起降压效果[5]。同时保护患者器官，缓解临床症状，且用药安全，可放心使用。两者联合用药，充分发挥协同效果，进一步提高治疗效果。此外，除了药物治疗，患者还应控制饮食，制定科学、合理的饮食计划，并加强运动，进一步巩固疗效。
综上所述，硝苯地平联合厄贝沙坦应用于治疗高血压合并糖尿病患者，可显著改善治疗效果，降低血压、血糖水平，临床应用值得推广。
参考文献
[1]姜芳荣，刘达瑾，孔永梅.运动治疗在高血压合并糖尿病患者中的应用进展[J].中华全科医师杂志，2018，17(11):950-953.
[2]杨永杰.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].中国伤残医学，2016，24(6):96-97.
[3]张莉莉.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果分析[J].中国基层医药，2019，26(4):388-391.
[4]李美丽，王建国.硝苯地平控释片联合氯沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效[J].中国药物与临床，2018，18(11):2005-2007.
[5]苟婷婷.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效观察[J].西南国防医药，2016，26(3):246-249.