陈素芹
（射阳振阳医院；江苏盐城224300）
【摘要】目的：研究在静脉术后镇痛和麻醉中舒芬太尼的应用效果。 方法：自2018年11月至2019年11月，选取本院手术患者共106例，将患者进行随机分配，分为观察组和对照组，对照组采用芬太尼，观察组采用舒芬太尼，对比两组的麻醉效果，对比两组的镇痛效果。并对比两组的不良反应率。 结果：观察组的苏醒时间为（29.5±7.6）min、自主呼吸时间为（9.2±2.8）分，明显低于对照组的（48.3±0.8）min、（13.0±4.2）min（P＜0.05）；观察组、对照组在术后3h、术后12h、术后24h时的镇痛评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：在手术患者的治疗中，采用舒芬太尼，可以有效减轻麻醉效果对患者的影响，缩短患者的苏醒时间，具有良好的镇痛效果，不良反应少，安全性较高，提升了患者的身体恢复速度，值得进行大力推广。
【关键词】静脉术后镇痛；麻醉；舒芬太尼
Analysis of clinical anesthesia effect of sufentanil after intravenous analgesia and anesthesia
Su-qin Chen Sheyang Zhenyang Hospital (Yancheng, Jiangsu) 224300
[Abstract] Objective: To study the effect of sufentanil in intravenous analgesia and anesthesia. Methods: From November 2018 to November 2019, a total of 106 surgical patients in our hospital were selected, and the patients were randomly divided into observation group and control group. The control group was fentanyl and the observation group was sufentanil , Compare the anesthetic effect of the two groups, compare the analgesic effect of the two groups. And compare the adverse reaction rate between the two groups. Results: The awake time of the observation group was (29.5 ± 7.6) minutes and the spontaneous breathing time was (9.2 ± 2.8) minutes, which were significantly lower than the control group's (48.3 ± 0.8) minutes and (13.0 ± 4.2) minutes (P <0.05). ; The analgesia scores of the observation group and the control group at 3 hours, 12 hours, and 24 hours after operation were not significantly different (P> 0.05). Conclusion: In the treatment of surgical patients, the use of sufentanil can effectively reduce the effect of anesthesia on patients, shorten the patient's wake-up time, have good analgesic effects, fewer adverse reactions, higher safety, and improve patients. The speed of physical recovery is worthy of vigorous promotion.
[Keywords] postoperative intravenous analgesia; anesthesia; sufentanil
舒芬太尼是一种常用的手术镇麻醉药，能够发挥良好的镇痛效果。舒芬太尼的应用较为广泛，经常与芬太尼进行对比，适用于全身麻醉手术[1，2]。舒芬太尼的使用，需要严格控制剂量，以减少患者的并发症发生率，缩短患者的恢复时间，提供良好的镇痛效果。本文就在静脉术后镇痛和麻醉中舒芬太尼的应用效果进行研究，具体内容如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
自2018年11月至2019年11月，选取本院手术患者共106例，将患者进行随机分配，分为观察组和对照组。两组患者各53例，男性患者54例，女性患者52例，患者年龄在21-66岁之间，平均年龄为（44.6±3.5）岁。观察组中，男性患者26例，女性患者27例，患者年龄在21-64岁之间，平均年龄（44.4±3.7）岁。对照组中，男性患者28例，女性患者25例，患者年龄在22-66岁之间，平均年龄（44.7±3.8）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入指标[3,4]：1.患者均满足全身麻醉的要求。2.患者均了解治疗流程，且签字同意参与研究。
排除指标：1.患者存在肝、肾等脏器疾病。2.患者存在恶性肿瘤。3.患者存在药物过敏情况。
1.2 方法
患者术前禁食禁水，麻醉方式均为全麻，在术前为患者注射0.5mg 的阿托品[5]，并在手术室内为患者搭建静脉通道，做好仪器的检查工作，做好患者的保暖工作。
对照组采用芬太尼。在患者调整身体状态后，对患者进行麻醉诱导，并行气管产管，为患者注射2μg/mg的芬太尼，并持续泵入丙泊酚。在手术期间，需要持续注入芬太尼，维持患者的麻醉状态，并在手术结束前30分钟停止给药。之后可以启动镇痛泵，注入吗啡进行镇痛处理。
观察组采用舒芬太尼。在患者调整身体状态后，对患者进行麻醉诱导，并行气管产管，为患者注射0.5μg/mg的舒芬太尼，并持续泵入丙泊酚。在手术期间，需要持续注入舒芬太尼，维持患者的麻醉状态，并在手术结束前30分钟停止给药。之后可以启动镇痛泵，注入舒芬太尼进行镇痛处理。
1.3 评价指标
对比两组的麻醉效果。使用医学仪器，记录患者的苏醒时间及自主呼吸时间。
对比两组的镇痛效果。采用视觉模拟评分量表（VAS），对患者的疼痛程度进行打分，评分包括1-10分，分值越高则疼痛程度越大，通过分数变化，观察两组的镇痛效果。
对比两组的不良反应率。不良反应包括心动过缓、恶心呕吐、头晕头痛等，根据例数计算总反应率。
1.4 统计学分析
数据采用软件SPSS 22.0进行数据处理，P＜0.05表示为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的麻醉效果对比
观察组的苏醒时间为（29.5±7.6）min、自主呼吸时间为（9.2±2.8）分，明显低于对照组的（48.3±0.8）min、（13.0±4.2）min，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
手术会对患者的身体造成巨大创伤，不仅会将人体内部暴露在空气中，还会对人体的肌肉、神经系统造成严重影响，引发一系列应激反应，提升患者的心率、血压等指标[6，7]。同时，手术还会让患者持续出血，影响人体的血液循环，影响患者的身体健康程度。在手术中，医生会使用麻醉药物，对患者进行麻醉处理，麻痹患者的神经系统，保证手术的正常进行，并发挥良好的镇痛效果。麻醉药物多种多样，不同的药物能够发挥不同的效果，镇痛能力、麻醉能力皆有所不同[7，9]，医生需要谨慎选择麻醉药物，并控制麻醉药物的剂量，降低对于患者神经系统的损害，减少对患者身体造成的负担，提升治疗的安全性和有效性。
在手术患者的治疗中，可以采用舒芬太尼进行治疗。舒芬太尼是一种苯哌啶衍生物，属于强效麻醉性镇痛药，镇痛作用强度约为芬太尼的5-10倍，但在实际应用中，需要控制麻醉的剂量，避免药物过量影响患者的神经系统。舒芬太尼主要作用于μ受体，具有注射后起效快、持效时间短的特点，能从脑等组织迅速再分布于脂肪组织，终末消除时间约为2.5小时，舒芬太尼与血浆蛋白结合率为92.5%，主要在肝内和小肠内代谢，舒芬太尼用量的80%会于24小时内排出患者体外；芬太尼经常与舒芬太尼进行对比，其亲脂性仅为舒芬太尼的二分之一[10-11]，通过血脑屏障难于舒芬太尼，且芬太尼的血浆蛋白结合率低于舒芬太尼，唯有分布面积大于舒芬太尼。芬太尼的阿片受体的亲和力低于舒芬太尼，镇痛强度弱于舒芬太尼，持续作用时间为舒芬太尼的二分之一。
相比较而言，使用舒芬太尼的患者拥有更为良好的治疗体验，能够及早恢复意识，进行自主呼吸。舒芬太尼在手术治疗中能够发挥良好的镇痛效果，可以有效麻痹患者的神经，帮助患者度过漫长的手术时间。舒芬太尼相比于芬太尼，其不良反应率显得更低一些，但有呼吸系统疾病和肝、肾功能不全的患者需要慎用，且该药物不宜用于分娩过程[12]。医生在使用舒芬太尼的过程中，需要严格控制药物的剂量，避免药物剂量过大，影响患者的身体恢复。
本次研究结果显示，观察组的苏醒时间为（29.5±7.6）min、自主呼吸时间为（9.2±2.8）分，明显低于对照组的（48.3±0.8）min、（13.0±4.2）min（P＜0.05）；观察组、对照组在术后3h、术后12h、术后24h时的镇痛评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的总反应率为3.7%，明显低于对照组的13.2%（P＜0.05）。这三组数据说明了，在手术患者的治疗中，采用舒芬太尼，能够有效缩短患者的苏醒时间，降低患者的疼痛程度，不良反应少，有利于患者的身体恢复，具有较高的安全性。
综上所述，在手术患者的治疗中，采用舒芬太尼，可以有效减轻麻醉效果对患者的影响，缩短患者的苏醒时间，具有良好的镇痛效果，不良反应少，安全性较高，提升了患者的身体恢复速度，值得进行大力推广。
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