王艳萍
（彭山区人民医院；四川眉山620860）
根据临床对药物不良反应的相关调查数据显示，我国每年约有10%的儿童在药物使用的过程中出现不良反应从而导致耳毒性致聋或其他并发症状。儿科患者由于身体仍处于生理发育的阶段，免疫系统的发育也尚未完全，因此在用药过程中更容易产生副作用反应。考虑到儿科患者的药动学和药效学特征与成人之间会有明显的差异，因此我们更应了解儿科患者用药会出现怎样的不良反应，并根据这些问题提出改善方法，做到合理用药，严格掌握儿科患者的适应证和禁忌证，遵循合理用药的原则，对儿科患者做到针对性用药，降低其用药不良反应的发生几率，保证儿科患者能够早日康复、健康成长。
一、儿科患者用药的不良反应有哪些？
随着二胎政策的开放，近年来儿科患者就诊的人数也逐渐上升，临床在针对儿科患者的治疗过程中，药物使用会根据患者的病情特点以及个人生理情况来选择合适的用药方案。但是，在实际用药过程中，由于各种因素综合作用的影响，儿科患者可能会表现出许多不同的不良反应。根据临床的调查数据发现，儿科患者在用药后容易出现的不良反应包括皮肤瘙痒、腹泻、呕吐等，不仅难以达到理想的治疗效果，还会危及患者的健康安全。通过对儿科患者用药的不良反应进行研究，这些不良反应出现的原因除了儿科患者体质本身的特殊性外，还包括临床药物使用剂量不合理、药物配置错误、治疗时使用了慎用药物等。
首先，药物不合理使用会增加儿科患者用药不良反应几率。许多抗菌类药物在儿科患者体内都会产生化学反应，特别是同时使用两种以上的抗菌类药物，会加大药物不良反应发生的风险，而根据儿科患者的个人差异化，药物不良反应也会表现出程度不一的情况。
其次，许多家长在使用止咳药、感冒药和腹泻药等常见症状的药物时，没有询问药师的建议而自行用药，在药物的剂量控制上没有把握好，用药剂量过多造成了儿科患者出现不良反应。除此之外，部分临床护理人员缺乏儿科患者用药的正确知识，在护理过程中没有注意好慎用药物，将此类药物与患儿的其他药物配制在一起，导致患儿出现药物不良反应。
二、儿科患者合理用药应如何进行？
1.合理使用抗菌类药物。抗菌类药物在临床上有较好的治疗效果，因此也得到了患者和医师的认可，抗菌类药物应用也越来也广泛。但是抗菌类药物的不合理使用容易导致人体出现功能性障碍问题，并且由于儿科患者身体特殊性的原因，抗菌类药物在使用时更应谨慎小心。在用药时，抗菌类药物在儿科患者中应减轻剂量，并且不宜同时选择两种以上的药物种类，否则会加重药物不良反应的发生几率，临床医师也需要根据患儿的体重和年龄进行药物种类的分配和剂量的调整，保证用药效果的基础上提供用药安全性。
2.合理选择给药途径。经过临床的验证发现，在儿科患者给药途径中，静脉给药的方式最容易让患儿产生不良反应，这是由于静脉给药直接进入患儿血液中所致，在静脉给药的途径中，药物没有经过患儿的肝脏，无法产生代谢和排泄的功能，直接在血液中被吸收，虽让能够加大药物使用的效果，但也更容易产生不良反应。由于儿科患者对于药物的吸收不宜太强烈，因此合理选择给药途径能够保证药物被患儿稳定、有效的吸收，也能够降低药物不良反应发生的风险。目前在临床上儿科患者一般选择口服用药或者肌肉注射的用药方式，当患儿发生急症、重症时，则采取静脉给药的方式。
3.严格控制药物使用剂量。儿科患者在就医时，临床医师往往会根据患儿的体重、年龄以及药物过敏史等情况来作出用药方案的调整，对于药物使用的剂量也会做好标注，让家长能够更为直观的看到。因此，在患儿用药时，家长应按照药师的指导来使用合理的药物剂量，切勿因患儿病情加重而自行增加药物剂量，否则很容易超出儿童用药的承受范围，导致患儿在用药后产生药物不良反应。此外，若家长为患儿自行购买感冒药、止泻药等常见的非处方药时，对于没有标注儿童用药剂量的药物需要根据临床药师的指导来做好药物剂量的调整，以此避免患儿因药物剂量不合理而产生不良反应。
科普小结
儿科患者用药不良反应的出现大多数和人为因素有关，临床医师和监护人更应该在了解儿科患者用药特点以后，根据患儿的病情表现和生理特点来选择合理的用药方案，合理科学进行，保障患儿的生命健康，同时达到理想的治疗效果，提高药物治疗的治愈率，降低药物不良反应发生的风险。