杨芳
（小金县中藏医院；四川阿坝州624200）
泌尿系统结石在临床上也称为“尿石症”，结石部位位于肾、膀胱、输尿管及尿道的其他部位，经临床验证，尿石症最常见的部位于输尿管和肾，此类结石症状也称为输尿管结石和肾结石。泌尿系统结石对人体健康的危害不言而喻，我们更应在泌尿系统结石发生后采取及时有效的治疗方式。随着医学水平的进步和发展，微创手术在临床上的应用也越来也成熟，目前针对泌尿系统结石常采用微创手术的方法来进行，具有手术时间短、出血量少、安全性高、术后并发症少等优点。但是，泌尿系统结石患者除了配合正常的微创手术治疗策略以外，护理人员还应予以针对性的术后护理措施，能够帮助患者缩短病程，加快身体恢复的速度，同时还能从根本上预防泌尿系统结石的复发，提高患者的生活质量。
1.体位护理。当患者从手术室转到病房后，尚未能从麻醉效果中清醒过来，此时护理人员应让患者保持头部平卧于床的状态，并将其偏向左侧或右侧；同时，还应在患者入病房的6h内，密切观察患者的体征情况，监视心电监护器的数据变化，若出现不良反应时应及时通知医生并协助救治。在术后第一天，可以多指导家属协助患者进行翻身，动作要缓慢轻柔，按照每两小时一次的频率，可以有效预防下肢深静脉血栓。在术后第二天，护理人员可以鼓励患者开始下床活动，但需要提醒患者避免活动时动作幅度过大，会引发切口疼痛。
2.切口护理。在手术结束后，患者会由于消耗过多的能量且没能及时补充营养，就会在手术期后出现身体虚弱的现象，此时患者受到手术的影响，抵抗力和免疫力都相对下降，因此容易让切口受到感染。因此，护理人员需要在术后的3d内，每天使用专用的消毒剂来涂抹或清洗患者切口，并且要密切观察患者切口变化的情况，主动询问患者的体征感受，若出现切口红肿甚至流脓时，要配合医生做好拆除缝线以及引流伤口的工作，在旁协助医生清除坏死的组织，然后重新进行二次缝合。
3.引流管护理。护理人员应掌握正确的引流管放置方法，在帮助患者放置引流管时应避免双侧管道在腹前交叉，同时还要避免引流管折断。在放置引流管后，护理人员应及时帮助患者更换引流设备，观察引流的通畅情况，以防出现堵塞。由于在放置引流管的过程中，很容易因为操作不当发生感染，因此护理人员应做好引流管的清洁工作，还要为患者及时更换手术切口处的敷药，若出现轻微渗血后，应在引流管处放置消毒合格的纱布，同时给予氧化锌软膏，缓解渗血的不良反应。此外，护理人员还应加强对患者代膀胱漏尿情况的观察，并做好引流液记录，在术后5d内拔出腹腔及盆腔的引流管。
4.疼痛护理。在手术过后，患者会因深呼吸、咳嗽等因素产生切口上的牵扯，从而引起切口疼痛，这在临床上是十分正常的表现，因此，护理人员应引导患者主动进行深呼吸和咳嗽，为其说明换气抑制对人体产生的危害，同时还应帮助患者拍背，可以减少患者在换气时的疼痛感。在帮助患者拍背时，还可以在旁为患者家属作出正确示范，能够指导家属进行协助的操作。护理人员还可以根据患者的呼吸道状况，来为其提供雾化吸入或者吸氧，能够帮助患者将体内呼吸道的分泌物排出，保证呼吸通畅。除此之外，护理人员还可以根据患者的疼痛程度，适当给予催眠剂，同时将患者的上肢抬高至30°，能够有效减轻患者的疼痛感。
5.排尿训练。护理人员应在术后指导患者进行每日定时排尿的训练，可以通过日常夹闭导尿管、定时开放导尿管的方式来锻炼患者定时排尿的能力，让患者能够逐渐适应并习惯护理人员制定的排尿时间，培养定时排尿的规律，可以帮助患者提高生活质量。在排尿训练中，主要以锻炼患者膀胱反射功能为目的，同时可以配合对患者下腹部区进行按摩和轻压，能够刺激膀胱的排尿反应，帮助患者更好的排出尿液。此外，护理人员还应指导患者在排尿后进行提肛运动，通过收缩肛提肌和增强括约肌等功能训练，加快患者排尿、控尿能力的恢复。
6.活动指导。患者在术后第一天应时刻保持卧床休息的状态，此时伤口最为脆弱，容易因活动不当引发各种问题；而护理人员可在术后第二天后，鼓励患者早日下床走动，并且在入院观察期，根据患者切口恢复的情况来提出针对性的活动指导，且告知患者在走动时以不产生切口疼痛以及身体出现虚弱感为原则。在患者术后恢复良好后，护理人员需要提醒患者在术后的1个月内不宜进行剧烈运动或是动作幅度较大的体力活动，避免产生切口出血的现象。
7.饮食指导。泌尿系统结石患者在治疗后处于卧床休养的状态，行为活动也受到了一定的限制，加上术后疼痛的影响，往往在生活中会出现寝食难安的不良反应，若在饮食中食用了难以消化的食物，就很容易引发便秘，也不利于营养成分的吸收和能量的转换。因此，在满足患者营养需求的前提下，护理人员还应建议患者多食用易消化的食物，而在饮食中，可以首选白粥。大米作为白粥的原料，是一种营养成分高且易消化的碳水化合物，可以为人体提供矿物质、维生素和纤维，通过消化道的吸收能更容易将其转化为糖，为患者提供所需的能量。除此之外，还需要鼓励患者多食用瘦肉、精鱼肉类和蔬果类等食物。而山芋、糯米等属于难以消化的胀气食物，在疾病治疗期间不宜让患者食用。