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乳腺疾病的超声诊断小常识

发表时间：2020/4/15 来源：《医师在线》2019年12月24期作者：尤显红

[导读] 乳腺疾病是指来源于乳腺相关组织形成的疾病，常见的发病组织有乳腺腺体、淋巴、血管、脂肪、乳头等，在临床上的发病类型包括乳腺良性病变、乳腺炎性疾病和乳腺恶性肿瘤等，是一组没有传染性的外科疾病。

尤显红

（小金县人民医院；四川阿坝州624200）

乳腺疾病是指来源于乳腺相关组织形成的疾病，常见的发病组织有乳腺腺体、淋巴、血管、脂肪、乳头等，在临床上的发病类型包括乳腺良性病变、乳腺炎性疾病和乳腺恶性肿瘤等，是一组没有传染性的外科疾病。自1950年起，超声技术已初用于乳腺疾病的临床诊断中，而随着医学技术的不断优化，目前超声诊断在乳腺疾病中的应用也越来也成熟，且具有效率高、便捷、费用低和可重复利用等优点。下面，跟着我们一起来了解关于乳腺疾病的超声诊断小常识吧！

一、什么是超声诊断？

超声诊断是将超声检测技术应用于人体，通过测量了解生理组织或组织结构的数据和形态，发现疾病，从而作岀提示的一种诊断方法，是临床诊疗的辅助技术之一。超声诊断对于患者来说无痛、无创、方便，可以直观的通过检测结果来判断病情信息，尤其是B超，在临床的应用最为广泛，也是四大医学影像技术之一。临床上，超声诊断主要使用到的技术是脉冲反射，随着医疗卫生事业的发展，现已将A型、B型、D型、M型、V型等划分为超声诊断的不同类型，现如今，超声已经逐渐向彩色显示和三维立体显示的方向来进展。二维常规超声检查和多普勒超声检查是使用率最为广泛的两种形式，但是与其他诊断技术相比，这两种常规检查的敏感性和特异性都相对较差。但是，每一种超声检查技术的成像原理都有各自的优缺点，因此在临床诊断中应根据具体的情况和技术条件进行选择。

二、超声诊断在乳腺疾病中的应用

根据流行病学的相关调查数据显示，乳腺癌在我国女性恶性肿瘤中占据第二位，严重威胁着女性的健康安全。从乳腺疾病的病程发展来看，若是未能作出早期检测，或者未选择及时治疗的方案，就会增加病情恶化的风险，让早期乳腺疾病发展为乳腺癌。

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乳腺疾病患者人数的大幅度增长，不仅让更多的年轻女性受到此类疾病的威胁，同时也加重了临床治疗的负担。因此，乳腺疾病的早期诊断和早期治疗都十分重要，不仅能够为临床诊疗提供有价值的参考信息，还能作出治疗方案的最优选择，帮助患者缩短病程、提高生活质量，同时延长其生存期。

目前，应用于乳腺疾病的超声诊断包括超声造影技术、超声弹性成像技术、三维超声成像技术，在病情的鉴别、诊断和临床应用方面，不同的技术手段都会呈现出不同的差异性。

①超声造影技术:机制在于利用超声造影剂来检测病变组织在微循环的灌注水平，能够通过实时观察来了解其灌注情况。但在乳腺疾病的诊断中，超声造影技术难以观察到低流速小血管的灌注情况。在临床上，其具体操作为使用造影剂增强成像，在血管较为丰富的器官用低频率探头进行扫查。根据临床检测研究发现，超声造影技术主要依靠反射信号的强度来作出判断，但是除此之外还受到局部浓度等其他方面的影响；在乳腺疾病的诊断中，有的患者良恶性肿块血供存在重叠情况，及时是良性肿块也能出现血流丰富的现象，因此此方法虽然能够看到血流灌注情况，但也难以依靠此项信息判断乳腺疾病的恶性和良性情况。

②超声弹性成像技术:其机制在于利用外部手动加压的方法来获取静态条件下的应变图，以了解病变组织的硬度，判断出乳腺疾病的病理情况。在超声弹性成像技术的检测中，我们可以发现乳腺疾病不同的病变部位弹性也有所区别，因此也可以通过弹性系数的大小来作出组织硬度的判断，其中，以浸润性导管疾病的硬度最大，依次下来为非浸润性导管疾病、乳腺纤维化、乳腺，硬度最低的为脂肪组织。目前，该成像技术是临床的无创辅助手段，可以很好的确定病变组织的位置，并且对肿瘤的恶化性质能够作出准确率较高的判断。特别是对于乳腺内乳区、边缘区等照射技术难以探查的部位，该成像技术都能准确呈现出此类区域的位置、形态、病变情况及结构。在临床上多将其与常规超声的诊断技术作为检查内容，极大提高了乳腺疾病的诊断率。

③三维超声成像技术:其机制在于通过电子计算机技术来重建乳腺病变组织的结构情况，可以为临床诊疗提供病灶的立体成像形态，同时还能直观的看到多平行断面信息，例如磁共振成像、CT等，让临床医师能够清楚的看到病灶与体内相邻组织之间的层次关系，以及具体的血管分布和血流情况，是临床为乳腺疾病分级判断的重要依据。该成像技术需要与二维超声常规检查相互配合，以收集乳腺病变后的图象情况，包括病变大小、数目、形态、扩张情况等，具有可重复操作、检查时间短等特点，便于乳腺疾病患者在诊断中节约时间成本。但由于该成像技术需要二维超声常规检查结果作为辅助基础，因此若二维超声常规检查中出现质量问题，也会影响三维超声成像技术的最终诊断结果。