罗远芳 梅丽萍
（达州市宣汉县人民医院；四川达州636150 ）
【摘要】目的：对PDCA循环法应用于医院消毒供应管理中的作用进行了分析探究。方法：我院在2018年1月至12月间在消毒供应中心实施了PDCA循环法，本研究中将其当作了实验组。2017年1月至12月期间未实施PDCA循环法，本研究中将其当作了对照组。在此基础上，对实施PDCA循环法后的改革效果进行了分析探究。结果：汇总调查结论可知，实验组内的包装合格率与清晰合格率与对照组相比呈现出了显著差异（P＜0.05）。而且实验组的科室满意度也有了较大的提高，结论同样差异显著（P＜0.05）。结论：在医院的消毒供应管理中实施PDCA循环法有助于提高工作效率与工作质量，并能够提高科室满意度。另，本研究中涉及到的管理经验、工作模式也可进一步推广实践。
【关键词】PDCA循环法；应用实践；医院消毒供应管理；作用
PDCA循环法是一种起源于企业质量管理的工作理念，而近些年也已经被广泛应用到了医院质量管理工作中。具体来说，该工作方法可以通过计划、实施、检查、总结这四个阶段的反复循环来实现工作质量的全面提升。【1】实践证明，将其应用到医院消毒供应管理中可以有效控制感染问题的发生率。以下笔者对此进行了分析探究：
1.资料及方法
1.1常规资料
2017年1月至12月，我院消毒中心未实施PDCA循环法，采用的是常规管理模式。期间，随机抽取了300例消毒后的外科手术器械进行原菌检查，之后抽取了300例消毒供应中心的消毒物品进行了消毒合格情况检查。将以上内容设置为了本研究的对照组。2018年1月至12月，我院消毒供应中心实施了PDCA循环法管理模式改革，之后抽取了300例消毒后的外科手术器械进行了原菌检查并抽取了300例消毒供应中心的消毒物品进行了消毒合格情况检查，将这部分内容设置为了本研究的实验组。【2】
1.2方法
首先是计划阶段。这一阶段需要完成的工作主要包括提出问题、搜集信息、明确目标以及制定计划等等。通常情况下，负责评估的工作人员要根据《医院消毒供应中心管理规范》的具体要求对消毒供应中心内各个环节的工作进行把控、评估，要明确眼下消毒供应工作中存在的问题及缺陷，根据医院的感染防控工作要求以及各科室对于手术器械的实际需求来推进相关细节工作的优化改革。之后还需要根据相应的标准来建立消毒供应中心对于器械或物品的消毒质量管理工作流程，进而创造出全新的工作格局。
其次是组织实施阶段。具体来说，这一阶段主要包括消毒供应中心标准操作规程制订、再生医疗器械消毒供应一体化流程改革、消毒供应中心工作人员培训等工作。①消毒供应中心标准操作规程的制订强化了相关人员的法律法规意识，它主张所有工作人员都必须要熟悉当成颁布的政策性文件并在此基础上开展工作，提高工作的科学性。之后根据实际工作需要及医院消毒供应管理中心的工作标准，强化工作人员的职业防护意识并定期组织相关主题的培训活动也将提高工作质量。这一阶段工作的关键在于通过再生医疗器械的消毒灭菌知识培训来提高工作人员的抗感染意识，并引导其将预先制订的操作规程标准落实到位。之后还需要严格落实好持证上岗制度，密切监控消毒设备的运行状况，规范工作流程。在消毒供应中心内部，应当安排专职的质量管理人员，要强化其质量管理意识，以加强其监督、引导作用，从而不断提高工作质量。
再次是检查阶段。日常工作中，医院消毒供应中心可以按照自查与互查相互结合的思路来开展对于工作质量的全方位检查。具体来说，需要围绕着“包装”、“清洗”、“终末”这三个方面来开展这部分工作。护士长每个月都要定期进行岗位抽查，检查结论要与每一位护理工作人员的绩效与薪酬奖金结合在一起，以提高其工作积极性。
最后是处理阶段。在此期间我们还需要加强质量检查工作，严格按照国家相关质量标准对过去一段时期内的工作情况进行回顾，并对检查结果进行分析比对、查找漏洞。每一个工作环节我们都需要针对暴露出问题和漏洞进行深入研究，并结合实际情况采取相应的解决措施。此外，我们还需要制定质量改进措施，并将其应用到下一次的循环管理工作当中。对于那些已经取得效果或者依旧存在缺陷的工作，我们要进行总结分析，制定优化措施，不断总结经验，以便进行科学化的判定。
1.3观察指标
对实验及对照两组的外科手术器械的大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、其他革兰阴性菌等病原菌检出率进行了分析对比。之后还研究了消毒供应中心灭菌物品的消毒合格率、器械清洁达标率、消毒液浓度合格率。
1.4数据处理
本研究中涉及到的数据加工处理计算均由SPSS20.0软件来完成。其中涉及到的计量资料以（）来表述，采用的是T检验。计数资料以{n；%}来表示，采用的是卡方检验。当P＜0.05时则代表结论具有显著统计学差异。
2.结果
2.1两组外科手术器械病院菌检出率比较
综合相关数据可知，实验组的病原菌检出率显著低于对照组，差异存在显著统计学意义（P＜0.05）。详细数据对比情况如下表1：
2.2两组消毒供应中心物品消毒合格率比较
实验组内消毒液合格率、无菌干包装率、器械清洁达标率、灭菌物品灭菌合格率均显著高于对照组。汇总相关数据可知，其结论存在显著统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
消毒供应中心是为医院各科室供应无菌医疗器械的重要部门，其管理状况与医院感染控制、医疗护理质量提高以及保护患者安危等工作紧密相关。消毒供应中心的运营管理目标就是为临床治疗提供科学、合格、有效的无菌物品。通过本文的对比研究显示，PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用效果显著，能够有效控制医院的感染率，提高医疗物品的消毒合格率，进而提升各临床科室对消毒供应工作的满意度。其之所以能够取得如此效果的原因主要体现在以下几方面：首先PDCA循环阀能够有效强化消毒供应中心工作人员的工作意识。PDCA循环法贯穿于医院的整个消毒供应链，对于各项医疗器械及设备的消毒清洁具有重要作用。其能够帮助工作人员及时发现消毒工作中存在的问题，并有针对性的采取相应措施进行干预，为医院感染预防工作提供了可靠保障。其次PDCA循环法进一步提高了医院感染防控的管理水平，在流程管理中要求感染管理科要和消毒供应中心内外联合，有效避免了防控工作的片面性和随意性。
【参考文献】
[1]张智慧.浅析PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用[J].中国卫生产业,2014,11(06):182+184.
[2]张权,康坦坦.刍议PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用[J].中外医疗,2014,33(05):118+120.