李英
（毕节市七星关区卫生和计划生育妇幼保健院；贵州毕节551700）
摘要：目的：观察分析妇科在治疗异位妊娠（输卵管部位妊娠）时运用腹腔镜手术与经腹手术治疗的临床疗效。方法：随机选取我院妇科在2019年3月—2019年12月期间收治的100例异位妊娠（输卵管部位妊娠）患者为研究对象，并随机将其分成两组，每组各50例，一组为实验组，采用腹腔镜手术进行治疗；另一组为对照组，采用经腹手术方式进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：实验组平均康复时间为（4.27±1.04）天，平均疼痛缓解时间为（1.64±0.89）天，低于对照组；实验组中患者对伤口美观度满意总率为94%，对照组对伤口美观度总满意率为26%，两组实验数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对异位妊娠（输卵管部位妊娠）患者治疗时，腹腔镜手术创伤小，可以降低患者康复时间以及疼痛缓解时间，无明显疤痕，外观美，提高患者对伤口美观度的满意率，值得广泛运用。
关键词：腹腔镜手术；经腹手术，异位妊娠（输卵管部位妊娠）；疗效观察.
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，并且其发生率逐年递增。异位妊娠最常见的妊娠部位是输卵管，占95%以上，输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次是输卵管峡部、伞部位置，间质部妊娠较少见。异位妊娠发病有多种原因,输卵管因素是主要病因。以前治疗异位妊娠（输卵管妊娠）一般都是采取传统的经腹手术治疗，一般出血量多，对机体损伤大，术后容易导致患者输卵管与周围组织粘连，影响患者术后的受孕。由于生育年龄的推后，保留患者的生育能力对于现代的女性来说非常重要。异位妊娠（输卵管妊娠）的诊治水平随着腹腔镜技术在妇科临床上的应用有了显著性的进步。为此我们展开了运用腹腔镜手术与经腹手术治疗异位妊娠（输卵管部位妊娠）的临床疗效进行观察，具体实验过程如下：
1、临床资料
随机选取我院妇科在2019年3月—2019年12月期间收治的100例异位妊娠（输卵管部位妊娠）患者为研究对象，并随机将其分成两组，每组各50例，一组为实验组，采用腹腔镜手术进行治疗，年龄在26至39岁，平均年龄（34.21±3.54）岁；另一组为对照组，采用经腹手术方式进行治疗，年龄在24至40岁，平均年龄（33.76±3.77）岁；所有患者均经检查并确定符合异位妊娠（输卵管部位妊娠）。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），且所有患者均无心脏病，糖尿病等疾病，具有可比性。
2、方法
对照组患者：治疗方法是采用传统经腹手术，并将其临床资料进行回顾分析，将其患者平均康复时间、平均疼痛缓解时间、伤口美观度的满意程度等资料进行汇总。
对照组首先通过连续硬膜外麻醉的方式将患者麻醉，然后利用传统的经腹手术方式治疗。
实验组患者：治疗方法是采用腹腔镜手术。腹腔镜手术操作步骤：
（1）让患者采取仰卧位，通过气管插管的方式将患者全身麻醉，对患者腹部进行常规的消毒。（2）切开的部位选取脐轮下缘皮肤1－1.2厘米，用巾钳提起腹壁，通过气腹针穿刺的方式，向患者腹部注入C02,，以形成气腹，将体位调至头低臀高位，继续充气，使腹腔内压力达到十二到十五毫米汞柱。
（3）通过10mm套管穿刺的方式将腹腔镜从套管针中穿过切口，进入腹腔，连接二氧化碳气腹机，打开冷光源，按顺序常规检查盆腔，在腹腔镜的监测下，根据不同的手术方式，去选择下腹部不同的部位和穿刺点，分别放入5mm套管。
（4）术中，医务人员根据患者的病情，选择相应的手术方式，术后12至24小时，将患者的尿管拔出。
3、观察指标
观察比较两组患者以下三个方面：将其患者平均康复时间、平均疼痛缓解时间、对伤口美观度的满意程度。
4、统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。实验结果P<0.05表示差异具有统计学意义。
5、结果
5.1患者平均康复时间、平均疼痛缓解时间结果：
从汇总结果表1中可以看到，实验组平均康复时间为（4.27±1.04）天，平均疼痛缓解时间为（1.64±0.89）天，均大大低于对照组的时间。两组实验数据差异均具有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表1。
6、讨论
在现代外科急腹症手术中，腹腔镜日益彰显优势。近年来随着术者经验的积累和抢救技术的完善，对失血性休克的宫外孕患者也能成功实施腹腔镜手术。腹腔镜技术创伤小的特点可作为一种诊断性治疗方法，直接对妊娠部位进行观察，此技术可全面了解盆腔的整体情况，减少对输卵管的自然破坏，从而增加输卵管的保留机会，使许多临床症状表现不明显的患者得以早期明确诊断以及早期治疗，具有重要临床意义。
综上所述，以往对异位妊娠（输卵管妊娠）患者进行治疗时，采用经腹手术的方式，这种方式需要在患者的腹部，切开较大的切口，不仅需要花费更多的手术时间，术中出血量较大，而且术后恢复较为缓慢，不利于患者的康复。而腹腔镜手术创伤小，可以降低患者康复时间以及疼痛缓解时间，无明显疤痕，外观美，提高患者对伤口美观度的满意率，值得在临床上广泛运用。
参考文献：
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