于爱静 刘云霞
（威海光华医院；山东威海264200）
【摘要】目的 分析左甲状腺素对妊娠合并亚临床甲减患者围生结局及安全性的影响。 方法 在2018年12月-2019年12月纳入我院148例妊娠合并甲减患者，随机分组，治疗组的74例行左甲状腺素治疗，普通组的74例行常规治疗，观察两组围生结局及并发症情况。 结果 治疗组流产（4.05%）、早产（5.41%）、胎膜早破（5.41%）、胎盘早剥（6.76%）、胎儿窘迫发生率（4.05%）低于普通组，P<0.05。治疗组糖代谢异常（8.11%）、贫血（6.76%）、甲减发生率（16.22）低于普通组，P<0.05。 结论 在妊娠合并甲减患者的治疗中使用左甲状腺素，可降低不良围生结局及并发症发生率，达到改善围生结局、提高安全性的效果，建议推广使用。
【关键词】安全性；甲状腺功能减退症；妊娠；左甲状腺素；围生结局
促甲状腺激素是机体正常发育代谢的重要指标，若患者存在妊娠合并甲减，会导致胎儿甲状腺组织出现早期发育不全的情况，若治疗不及时，会引起早产、流产、胎盘早破等并发症，威胁母婴生命安全[1]。在妊娠合并甲减患者的治疗中，临床将补充甲状腺激素作为重点，而左甲状腺素不仅能达到改善妊娠结局的效果，还能保证治疗的安全性[2]。故本研究在2018年12月-2019年12月纳入我院148例妊娠合并甲减患者，旨在分析左甲状腺素对妊娠合并亚临床甲减患者围生结局及安全性的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2018年12月-2019年12月纳入我院148例妊娠合并甲减患者，随机分组（n=74），治疗组患者年龄23-34岁，平均年龄（28.45±4.72）岁；促甲状腺激素水平3.2-5.0mU/L，平均水平（4.22±0.87）mU/L。普通组患者年龄21-36岁，平均年龄（29.18±4.33）岁；促甲状腺激素水平3.1-5.2mU/L，平均水平（4.14±0.96）mU/L。两组无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
普通组：常规治疗，即饮食治疗、健康宣教等。治疗组：左甲状腺素（H20010008，深圳市中联制药有限公司）治疗，将起始剂量控制在0.5片/次，一天服用一次，后期将患者促甲状腺素水平作为依据调整剂量。
1.3观察指标
观察两组围生结局及并发症情况。围生结局：流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫等。并发症：糖代谢异常、贫血、甲减等。
1.4统计学分析
实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。
2.结果
2.1观察两组围生结局
3.讨论
女性在孕期身体会发生变化，甲状腺结合球蛋白水平、雌激素水平等均会发生改变，而促甲状腺素会影响母体的代谢及发育，若胎儿甲状腺组织无法在妊娠早期发育完全，会影响围生结局，增加安全事件的发生率，需采取合适的治疗措施[3]。在妊娠合并甲减患者中，促甲状腺素的降低会影响造血功能，还会引起糖代谢异常，导致多种并发症的出现，降低了临床治疗的安全性。左甲状腺素在治疗时会与血浆蛋白相结合，而游离的T3、T4能进入到机体靶细胞中，在合成代谢及分解代谢中发挥促进作用，利于婴儿的正常发育[4]。此外，甲状腺激素还能在特殊酶系等新生蛋白质的合成中发挥诱导作用，对碳水化合物、脂肪及蛋白质三大物质进行调节，让机体保持正常的新陈代谢状态，从而增强机体活力，保证孕期安全性[5]。本研究结果显示，治疗组流产（4.05%）、早产（5.41%）、胎膜早破（5.41%）、胎盘早剥（6.76%）、胎儿窘迫发生率（4.05%）低于普通组，P<0.05。治疗组糖代谢异常（8.11%）、贫血（6.76%）、甲减发生率（16.22）低于普通组，P<0.05。可见左甲状腺素的应用，不仅能降低妊娠合并甲减患者的不良围生结局发生率，还能减少并发症，效果显著。
综上所述，将左甲状腺素应用于妊娠合并甲减患者的治疗中，其不良围生结局和并发症均得到显著降低，治疗安全性得到保证，推广使用价值较高。
参考文献：
[1]董宝宁,孙娟娟,王丽琼.左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减的效果及其对血清TC、TG、LDL-C的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(2):105-106.
[2]谷锦博,王丽华,徐元春.左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对甲状腺功能及妊娠结局的影响[J].中国现代医药杂志,2017,19(8):28-30.
[3]徐珊,张小菜,裴巧丽, 等.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者行左旋甲状腺素联合右归丸治疗的效果[J].实用临床医药杂志,2019,23(14):83-85,89.
[4]李立峰,黄晓晓,魏若菡, 等.左旋甲状腺素对多囊卵巢综合征合并亚临床甲减患者排卵障碍和代谢异常的治疗作用[J].中华全科医学,2017,15(11):1856-1859.
[5]陈俊良.左甲状腺素钠片用于治疗甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症的临床疗效观察[J].母婴世界,2019,(13):98.