胡海春 江文力 李林飞
（广州市花都区人民医院；广东广州510800）
【摘要】目的：探究临床输血检验过程中开展卡式微柱凝胶方法的作用和意义。方法：回顾性分析我院在2017年11月到2018年10月期间收治的需要输血治疗的3665例患者的临床资料，根据患者输血检验过程中应用的不同方式分为对照组和观察组，其中对照组1832例，观察组1833例，对照组患者开展凝聚安法，观察组患者开展卡式微柱凝胶法，对两组患者检验正定型、反定型的符合率以及患者对检验操作满意度进行比较。结果：观察组患者正定型符合率100.00%高于对照组98.36%，反定型符合率99.56%高于对照组96.94%，经统计学比较差异有意义（P＜0.05）；观察组患者对检验操作满意度99.35%高于对照组96.72%，经统计学比较差异有意义（P＜0.05）。结论：输血检验中开展卡式微柱凝胶试验可有效提升检验符合率，为检验准确率提供了有效保障，能够降低溶血性输血不良反应风险，保证患者输血安全，因此建议在临床中推广应用。
【关键词】卡式微柱凝胶；盐水试验；输血检验；正定型；反定型
临床输血检验是患者进行输血治疗前的一项前置工作，进行输血检验可以明确患者血型，对输血后是否会发生血液凝集情况进行预测，以便进行配血，对保证患者输血安全具有重要性[1]。在实际工作中无论患者的病情是否平稳，都需要开展严格的输血检验技术，保证患者血型和血清抗体能够被明确，患者在开展临床输血治疗时，需要通过输血检验技术快速为患者匹配合适的血型制品，是保证患者输血安全的重要保障。本次研究回顾性分析我院在2017年11月到2018年10月期间收治的需要输血治疗的3665例患者的临床资料，分析凝聚安法和卡式微柱凝胶法的应用效果研究。具体情况如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院在2017年11月到2018年10月期间收治的需要输血治疗的3665例患者的临床资料，根据患者输血检验过程中应用的不同方式分为对照组和观察组，其中对照组1832例，观察组1833例，对照组内男963例，女869例，年龄16到72岁，平均（42.6±2.2）岁；观察组内男971例，女862例，年龄17到74岁，平均（43.1±2.4）岁，组间一般资料经统计学比较差异无意义（P＞0.05），对照实验可行。
1.2方法
对照组患者开展凝聚安法。观察组患者开展卡式微柱凝胶法，使用戴安娜微柱凝胶检测卡和血型定型试剂，通过凝聚胺法进行检验。抽取静脉血样共3ml，应用EDTA-K2抗凝试剂进行抗凝处理，按照操作流程进行检验。抗人IgG抗体会出现在血液标准红细胞上包被内，对Fc抗体和细胞的结合进行引导发生反应，若血清抗体中有抗血小板，则可结合呈复合物，适当添加交联试剂会有网状结构出现，卡式微柱凝胶可进行离心处理，对其功效进行分析。凝胶表层能够结合网状复合物，并分离出红细胞及复合物，但是与网状复合物的情况不同，其产生的最终阳性凝聚也有一定差异。故需要在试管上进行标记，通过盐水鉴别正定型和反定型，将血清抗体和待检血清放在试管中，根据操作标准进行离心和孵育。
1.3观察指标
对两组患者检验正定型、反定型的符合率以及患者对检验操作满意度进行比较。
卡式微柱凝胶试验评价标准：红细胞凝集且无法沉积在底部为阳性，细胞在底部沉积为阴性[2-3]。
满意度通过随访调查获取结果，分为满意、一般和不满意，总满意度的计算方式为满意度和一般度之和。
1.4统计学方法
研究数据统计学计算软件版本选择SPSS17.0，计算类型为计数资料，选择卡方检验，表达方式选择百分比形式（%），当计算值P不足0.05时，提示差异明显，统计学内认为有意义。
2 结果
2.1两组患者检验结果比较
观察组患者正定型符合率100.00%高于对照组98.36%，反定型符合率99.56%高于对照组96.94%，经统计学比较差异有意义（P＜0.05）。详见表1：
3 讨论
输血在临床治疗中具有重要作用，为保证治疗效果和患者的生命安全，需要保证患者输入的血液与其自身血型相符，避免发生溶血或血栓等抗凝反应，由此可见在患者输血前开展输血检验十分重要。以往临床中输血检验方式以盐水试验为主，也可开展酶法或聚凝胺法，但是该类检测方法容易被外界因素所影响，缺乏良好的自动化程度，标准化不高，且操作过程繁琐，检验结果误差较大，无法保证患者输血安全性，还可能引发医疗事故，不仅会加重患者病情，甚至可能导致患者死亡，这对患者的家庭、医院以及社会均造成了严重的不良影响[4]。卡式微柱凝胶试验是近年来开始应用的一种新型的输血检验方法，最初提出该技术的是一名法国学者，最初属于免疫学监测技术，后经过发展和优化现已成为血清检测和红细胞血型鉴定中应用较多的一项技术。该技术检验速度、血型鉴定和血清配对速度较快，利用微小凝胶颗粒形成的滤网，经过离心处理分离血液中存在的红细胞、非凝聚红细胞，在计算机显示器上显现出各种类型红细胞的图谱，通过图谱对照方式解读图谱，能够有效保证检验有效性，可弥补传统检验方式的缺陷，进行准确且快速的血液配对[5]。一般情况下凝胶对红细胞凝聚产生抑制且使其在凝胶内停留则说明出现凝聚反应，检验结果为阳性，反之则为阴性。新生儿、老年人、恶性肿瘤或白血病患者的红细胞缺乏抗原能力，传统检测方式对其血清检验效果较差，但是卡式微柱凝胶试验只能通过凝聚红细胞并将其分离在柱外，部分患者会有红细胞自发凝聚情况，会导致检测结果异常，而该种检测方式实验过程中会添加抗人球蛋白，对特异性凝聚红细胞检验有帮助，可提升检验的敏感度和特异度。此外卡式微柱凝胶试验操作更加简便，具有较高的自动化程度和灵敏度，标准化和安全性更高等优势。
结束语：
综上所述，输血检验中开展卡式微柱凝胶试验能够有效保证输血患者的安全性，故建议用于临床推广应用。
【参考文献】
[1]胡玉梅.卡式微柱凝胶试验在输血检验中的临床应用价值分析[J].航空航天医学杂志,2019,30(10):1207-1209.
[2]赵敏.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用方法研究[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(28):155+162.
[3]唐树珍,和泽艳.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中血型鉴定的效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(41):137-138.
[4]赵冬梅.卡式微柱凝胶试验与传统检验方法在临床输血检验中的应用比较[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(01):65-66.
[5]毛慧.卡式微柱凝胶技术在血型鉴定及输血前红细胞不规则抗体检验中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(35):155-156.