鲍金凤
（连云港市第二人民医院重症医学科；江苏连云港 222000）
【摘要】目的 探讨降钙素原鉴别ICU重度颅脑损伤患者发热原因。方法 入选2017年10月-2019年06月的重度颅脑损伤患者48例，以随机数字表法为分组原则对其进行分组，通过分析感染情况以及感染组与非感染组降钙素原水平，明确ICU重度颅脑损伤患者降钙素原与之发热原因的关系。结果 感染组患者（27例）的感染部位主要是呼吸系统、中枢神经系统以及泌尿系统，分别占比74.07%（20/27）、14.81%（4/27）、11.11%（3/27）；在降钙素原水平对比上，非感染组患者的降钙素原水平远低于感染组（P＜0.05)。结论 ICU重度颅脑损伤患者出现发热的主要原因是患者感染，在治疗上可以凭借检测重度颅脑损伤患者的降钙素原水平查找其发热原因，此方法运用价值高，并且检测数据准确，值得在临床检测上应用推广。
【关键词】ICU；颅脑损伤；降钙素原；感染
对于颅脑损伤患者最为常见的临床表现就是发热，特别是进入ICU的重症患者，容易发生发热的几率非常大。促使发热的因素众多，有可能是泌尿道感染、支气管发炎、供血不足或者神经中枢遭到压迫等导致身体产生发热[1]。同时，由于患者在病重的情况下，自身免疫力非常低，而入住ICU后大多数需要依靠呼吸机协助治疗，非常容易产生感染等其他并发症，产生发热会导致病情加重，增加治疗周期，从而在一定程度上减少治疗后的效果[2]。本文主要探究降钙素原鉴别ICU重度颅脑损伤患者发热原因的价值，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
入选2017年10月-2019年06月的重度颅脑损伤患者48例，其中感染组患者27例，非感染组患者21例。感染组中男14例，女13例；平均年龄为（63.23±19.42）岁。非感染组中男11例，女10例；平均年龄为（62.34±17.34）岁。病因主要有脑梗死21例、脑出血14例、颅脑外伤13例，所有患者的格拉斯哥昏迷评分皆＜8分。两组上述一般资料的对比结果展现出了十分良好的均衡性（P＞0.05），组间差异比较无显著性。
1.2方法
对入选的48例患者立即查找发热缘由，之后进行静脉抽血，并及时对血常规和降钙素原检测，之后对患者进行相关的医疗检测，并将痰（支气管里）和其他体液（尿液、脑脊液、手术管道的引流液等）进行培养。特别是对降钙素原的检测需要依靠国外引进的全自动化自动免疫分析仪及有关的设施设备检测。同时借助医院的《感染诊断标准》相关内容诊断患者是否存在感染，之后对两组患者进行降钙素原比较[3]。
1.3观察指标
统计感染情况并对降钙素原水平进行比较。
1.4统计学分析
以SPSS17.0软件为基准对其中数据做出分析整理，通过百分比（%）的形式记录患者的感染情况；用“±s”记录两组降钙素原水平，采用t检验。P值计算结果小于0.05，表明研究结果有统计学意义。
2 结果
2.1分析感染情况
感染组患者（27例）的感染部位主要是呼吸系统、中枢神经系统以及泌尿系统，分别为20人、4人和3人，各自占比74.07%、14.81%、11.11%。
2.2两组降钙素原水平对比
非感染组患者的降钙素原水平远低于感染组（P＜0.05),详见表2
3 讨论
重度颅脑损伤患者相对来说病情较重，大多时候都需要在ICU重症监护室治疗，同时在治疗期间严格控制容易引起发热的一切因素，发热是重度颅脑损伤患者最容易引发的一种并发症。患者在颅脑损伤初期，体温和白细胞数量会逐步的产生异样，并且其异样的反应和感染后的反应情况相似，非常容易被搞错，若是患者的感染情况不能第一时间被发现，非常容易诱发并发症，并且并发症大多是发热，发热的程度与患者的感染程度有直接关系[4]。因此，对重度颅脑损伤患者发热原因需进行深入探究，经过研究发现，患者发热的原因应用降钙素原水平检测，可以有效的检测出结果，在治疗上普遍被应用，同时降钙素原能够对抗生素起到指导性作用。有利于缩减抗生素治疗时间，提升患者新陈代谢的次数。所以对于重度颅脑损伤患者发热运用降钙素原检测，及时采取相应的措施，减少发热对重度颅脑患者造成二次损失，预防病情加重[5]。本次研究结果显示，感染组患者（27例）的感染部位主要是呼吸系统、中枢神经系统以及泌尿系统，分别占比74.07%（20/27）、14.81%（4/27）、11.11%（3/27）；在降钙素原水平对比上，非感染组患者的降钙素原水平远低于感染组（P＜0.05)。说明ICU重度颅脑损伤患者出现发热的主要原因是患者感染，在治疗上可以凭借检测重度颅脑损伤患者的降钙素原水平可以查找其发热原因，当该指标异常升高后要充分考虑合并感染的可能，此方法运用价值颇高，值得在临床检测上应用推广。
综上所述，ICU重度颅脑损伤患者出现发热的主要原因是患者感染，运用降钙素原检测患者发病原因的方法值得使用。但本次入组患者人数相对不多，以后还需要进行多中心、大规模临床实验数据支持。
【参考文献】
[1]周里,王岩.降钙素原鉴别ICU重度颅脑损伤患者发热原因的价值探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017(69):13481-13482.
[2]罗雯蓉.降钙素原指导ICU危重患者抗菌治疗的临床价值[J].基层医学论坛,2018(22):3118-3119.
[3]张娜,孙耕耘.降钙素原对鉴别肿瘤患者感染与肿瘤热的价值[J].中华全科医师杂志,2018,17(9):709-713.
[4]徐祥.血清降钙素原（PCT）的水平指导神经内科ICU重症患者合并感染时抗生素使用的价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(4):641-641.
[5]杨勇才,刘志苹.降钙素原与C-反应蛋白对严重脓毒症和脓毒性休克患者严重程度的评估价值[J].中国药物与临床,2017,17(11):1584-1587.
[6]叶吉如,王静,郑峰.降钙素原对ICU谵妄的预测价值[J].中华危重病急救医学,2018,30(7):662-666.