董伟
（成都市双流区中医医院；四川成都610200）
【摘要】目的：探究分析高龄患者进行椎管内麻醉手术治疗中应用右美托咪啶的镇定效果。方法：选取2018年10月-2019年10月到我院就诊并进行椎管内麻醉手术的高龄患者80例作为观察对象，随机将患者分为实验组（n=40）和对照组（n=40）。两组患者均进行常规腰麻联合硬膜外麻醉，麻醉后对照组患者给予注射0.9%氯化钠注射液，实验组给予注射右美托咪啶。对比两组患者麻醉前后的Ramsay镇静评分和不良反应发生情况。结果：实验组高龄患者用药后的镇静评分明显更低，且不良反应的发生几率明显更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：在高龄患者椎管内麻醉手术中应用右美托咪啶药物具有较好的镇定辅助效果，且安全性比较高，值得临床推广适用。
【关键词】高龄患者；椎管内麻醉手术；右美托咪啶；氯化钠；效果；Ramsay镇静评分；
[abstract] objective: to explore and analyze the sedative effect of dexmedetomidine in intraspinal anesthesia in elderly patients. Methods: eighty elderly patients who visited our hospital from October 2018 to October 2019 and underwent spinal canal anesthesia were selected as the observation objects. The patients were randomly divided into an experimental group (n=40) and a control group (n=40). Patients in both groups received routine lumbar anesthesia combined with epidural anesthesia. After anesthesia, patients in the control group were injected with 0.9% sodium chloride injection, while patients in the experimental group were injected with dexmedetomidine. Ramsay sedation scores and adverse reactions before and after anesthesia were compared between the two groups. Results: the sedation score of elderly patients in the experimental group was significantly lower, and the incidence of adverse reactions was significantly lower, the difference was statistically significant (p < 0.05). Conclusion: the use of dexmedetomidine in spinal canal anesthesia in elderly patients has a good calming effect, and the safety is relatively high, worthy of clinical promotion and application.
【 key words 】 elderly patients; Intraspinal anesthesia; Dexmedetomidine; Sodium chloride; The effect; Ramsay sedation score;
随着人口老龄化的发展，高龄患者的手术率逐年上升，由于患者年龄较大，身体素质较差，配合治疗的依从率较低，做好患者的镇静工作，保障治疗工作的开展具有重要的现实意义[1]。本次研究通过选取我院收治的行椎管内麻醉手术的80例高龄患者作为观察对象，探究分析了椎管内麻醉手术治疗中应用右美托咪啶的镇定效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年10月-2019年10月到我院就诊并进行椎管内麻醉手术的高龄患者80例作为观察对象，随机将患者分为实验组（n=40）和对照组（n=40）。所有患者中男性54例、女性26例。患者年龄59-79岁，平均年龄（65.3±2.3）岁，体重48-75kg，平均体重（61.7±1.5）kg。纳入标准：①患者手术时间均在两小时以上；②患者均无手术史、无精神病史、无心脑血管疾病史、高血压、高血糖等疾病；③自愿参加本次研究的患者并自愿签署知情同意书。①患者手术时间低于两小时；②患者有心血管系统或呼吸循环系统疾病；③肝肾功能异常的患者；④有异常手术过敏史的患者；⑤不遵从医嘱的患者。
1.2 方法
两组患者均进行常规腰麻联合硬膜外麻醉，麻醉后对照组患者给予注射0.9%氯化钠注射液，实验组给予注射等容量的右美托咪啶。两组患者在输注 10分钟后均进行常规的全身麻醉诱导气管插管，严密监测患者的生命体征变化情况，并根据患者的生命体征变化情况进行处理，将患者的这些变化反应仔细记录下来[2]。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组患者麻醉前后的Ramsay镇静评分和不良反应发生情况得出结果。
1.4 统计学方法
本次研究统计所得的相关数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用t检验进行计算，计量资料通过百分比（%）进行表示，行卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者麻醉前后的Ramsay镇静评分对比
由表1可见，实验组高龄患者用药后的镇静评分和对照组高龄患者相比，明显更低，镇静效果更好，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
2.2两组患者麻醉后的不良反应发生情况对比
实验组高龄患者麻醉后出现恶心、呕吐、躁动、心动过缓、呼吸抑制等患者5例[3]，不良反应发生率为12.5%，对照组高龄患者发生不良反应患者17例，不良反应率为42.5%，实验组高龄患者的不良反应发生率明显更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
高龄患者中枢交感神经被激活后 ，血液中的去甲肾上腺素增加会比青少年更加明显，右美托咪啶药物可以有效降低患者血液中茶酚胺的浓度，稳定患者的血压，达到镇定的效果[4]。本次研究通过选取我院收治的行椎管内麻醉手术的80例高龄患者作为观察对象，探究分析了椎管内麻醉手术治疗中应用右美托咪啶的镇定效果，结果显示：实验组高龄患者用药后的镇静评分明显更低，且不良反应的发生几率明显更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，高龄患者椎管内麻醉手术中应用右美托咪啶药物具有较好的镇定辅助效果，且安全性比较高，具有较高的临床价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]支平.高龄患者椎管内麻醉应用右美托咪啶的镇静效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(62):35.
[2]邓志杰,郭志华.高龄患者椎管内麻醉应用右美托咪啶的镇静效果观察[J].中国药师,2018,21(1):118-120.
[3]毛姗姗,黄群.不同剂量右美托咪啶对高龄患者下肢手术椎管内麻醉镇静效果及术后认知功能的影响[J].外科研究与新技术,2018,7(2):101-104.
[4]朱晓东,廖荣,李善英.高龄患者椎管内麻醉应用右美托咪啶的镇静效果观察[J].健康必读,2018,(15):61.