黎英
（江油市第二人民医院；四川绵阳 621700）
【摘要】：目的：观察分析肿瘤化疗患者应用植入式静脉输液港以及应用外周静脉穿刺中心静脉置管的应用效果。方法：选取2018年5月-2019年5月在我院进行治疗的肿瘤化疗患者60例，将所有患者根据入院时间分配成对照组和实验组两组，各30例，对照组患者进行外周中心静脉置管，实验组患者采用植入式静脉输液港置管，在观察护理之后对比两组患者并发症的发生率以及置管前后生活质量。结果：经过置管和护理，实验组患者并发症发生率低于对照组，两组生活质量相比于置管前均有提高，但实验组患者生活质量提高幅度更大，P<0.05。结论：肿瘤化疗患者应用植入式静脉输液港可以显著的降低患者并发症的发生率，同时提高了患者生活质量，可以在临床上推广实践。
【关键词】：植入式静脉输液港、外周静脉穿刺中心静脉置管、肿瘤化疗
肿瘤是由于人体内细胞发生不正常增殖分化产生不死性，促使局部组织细胞过多而形成的突起状赘余物质。肿瘤分为良性和恶性两种，就目前的医疗水平而言【1】，恶性肿瘤对于人类的生命财产安全危害较大，其带来的生理与心理的双重压迫，严重影响患者的生活质量和生活水平，患者所承受的身体与精神的双重压力是常人难以想象的，因此需要尽快选择更好的静脉输液方式。现阶段应用的输液方法对患者皮肤、血管、组织造成了很大的损伤，穿刺复杂，易发生并发症，因此寻找一种对机体损伤小，并发症发生率低的置管期间静脉输液方法是很有必要的。本研究选取在我院接受治疗的肿瘤化疗患者60例，分析探讨植入式静脉输液港以及应用外周静脉穿刺中心静脉置管的应用效果，具体如下【1】。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取在我院进行治疗的肿瘤化疗患者60例，根据入院时间分配成对照组和实验组两组，各30例，对照组患者进行外周静脉穿刺中心静脉置管，实验组患者采用植入式静脉输液港置管。纳入标准：其一、经过临床诊断治疗，符合国家相关肿瘤诊断标准，均接受化疗；其二、患者无化疗及静脉置管术禁忌者；其三、患者均签署协议书，配合治疗，具有明确的意识。排除标准：其一：在肿瘤之外有肝、心、肾功能异常以及精神疾病患者，有着合并其他恶性肿瘤、器官严重损伤者；其二：怀孕阶段及哺乳期妇女；其三：没有法定监护人患者。所选取的患者且在其他基本资料上无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2、方法
1.2.1、置管方法
实验组患者进行VPA置管技术，内容为：患者局麻情况下皮肤穿刺静脉导管，一端自锁骨下静脉至上腔静脉，然后钝性分离锁骨下皮组织，从而建立皮下隧道和皮袋，于锁骨下窝置注射座，完全固定后缝合，手术之后七天拆线。对照组患者进行PICC置管技术，内容为：选择相应型号导管，穿刺部位为肘窝下3cm，于贵要静脉进针，之后导管插入到上腔静脉，置入后用无菌贴膜覆盖，通过X光检查置管情况【2】。护理人员要仔细观察患者穿刺点情况，询问患者感受，对于出现疼痛感、红肿的要采取相应解决方法或寻求医师指导。如若输液期间出现穿刺点疼痛、红肿要停止输液，立即采取措施，未解决前不可进行输液。注意液体输入情况，严防出现空气输入人体。在输液结束后要用20ml的生理盐水进行脉冲正压，防止血液回流阻塞导管。在进行输液后要将导管进行正压脉冲封存，超过三日未使用VPA要进行冲管，对照组每隔一周要更换敷贴，并进行脉压冲管。在操作中注意无菌操作，对于感染者给予抗生素治疗。护理人员要积极对患者不适进行询问，并借助诱导等形式来做好心理护理，保证患者心理状态良好，嘱咐患者要多喝水，减少辛辣食物的摄入，禁饮酒，严格控制摄入盐量及脂量多食新鲜蔬菜。对患者的饮食进行一定的搭配，尤其是要注意患者食物营养和味道，患者长期处于患病状态，身体抵抗力较低，要注意食物中营养成分的补充，以防止患者因营养在不足而引起的身体抵抗力下降。
1.3、观察指标
统计记录两组并发症发生情况，采用生活能力表统计分析患者生活质量情况。
1.4、统计学方法
采用统计学软件 SPSS20. 0 对数据进行处理，以P＜0. 05 认定为有统计学意义。
2、结果
实验组出现1例患者感染，1例患者出现血栓，并发症发生率为6.7%；对照组出现3例患者感染，2例患者患静脉炎，3例患者出现血栓，并发症发生率为26.7%,显然实验组患者并发症发生率较低。统计两组生活能力表数据分析发现实验组患者生活能力表评分更高，显示生活质量更好，P<0.05。
3、讨论
最近几年，随着我国科学技术的不断发展和进步，我们国家在医疗水平上也取得了较为引人瞩目的成就，以前得很多顽性临床疾病的治疗都取得了较大的突破，但在我国乃至在全世界【3】，肿瘤依然是所有疾病中不可避免的导致人类死亡的头号疾病。近年来，我国肿瘤发生率与死亡率均具有大幅度增加的特点，在肿瘤患者的化疗治疗中，静脉输液港的选择是很重要的，在临床上，应用最为广泛的为PICC置管以及IVAP置管，在应用过程中，PICC需要在超声引导下操作，精度高操作复杂难度较大，选择的为上肢静脉，外周置管路径较长，管径较细，存在着极大的穿刺失败风险并且容易出现并发症。相比之下，IVAP为在手术室中由医生进行置管，视野底座放置于皮下，操作相对而言简便，复杂程度低，风险小，因此不易发生并发症。并且在患者的日常生活中PICC受生活影响大，患者各项活动受到很大限制。本研究结果显示，在数据上IVAP置管方式并发症概率低，生活质量好，因此适合广泛实践【4】。
【参考文献】
[1]赵雪梅,张海燕.植入式静脉输液港与超声引导下改良赛丁格技术经外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤患者中的应用体会[J].安徽医学,2015,36(07):906-907.
[2]张晓玲,许英娜,汪丹,谢佳斯,翟丹丹,陈紫君.植入式静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤化疗中的临床应用[J].中国医药导报,2015,12(17):136-139.
[3]毕铁强,周军,汪瑞,刘海.完全植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管在乳腺癌患者化疗中的应用效果比较[J].中华乳腺病杂志(电子版),2014,8(02):103-108.
[4]郭锦全. 植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管在乳腺癌化疗时的应用对比研究[D].广州医学院,2011.