梁高旗
（昆山市第一人民医院；江苏昆山215300）
【摘要】目的：以重型颅脑损伤患者为研究对象，分析全面护理干预在早期经鼻空肠管护理中的应用价值。方法：选择52例重型颅脑损伤患者，患者均接受早期经鼻空肠管营养支持，在此基础上随机分为实验组与对比组。实验组患者26例，接受全面护理干预；对比组患者26例，接受常规护理，比较两种护理方法的应用价值。结果：实验组患者不良反应发生率显著低于对比组，且营养指标恢复正常的时间优于对比组（P＜0.05）。结论：针对重型颅脑损伤患者实施全面护理干预具有可行性，本文研究结果证明该护理方法能够加快患者症状康复，因此值得推广。
关键词：重型颅脑损伤；全面护理；营养指标；经鼻空肠管护理
重型颅脑损伤是临床上一种严重的创伤类型，受脑部损伤影响，患者会出现意识不清晰等情况，导致自身的正常进食受到影响，所以为了满足患者机体康复对营养需求，普遍采用经鼻空肠管方法。我院为了能够让重型颅脑损伤患者获得更有效的营养支持，在护理中积极采用全面护理方法，结果证明该护理方法具有满意效果，详细资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择52例重型颅脑损伤患者，其入院时间为2018年5月-2019年6月，随机分为实验组、对比组。实验组患者26例，男15例，女11例，平均年龄（48.63±6.16）岁。对比组患者26例，男13例，女13例，平均年龄（49.07±5.25）岁。患者一般资料差异不显著，可以比较（P＜0.05）。
本次研究中患者纳入标准为：（1）患者或者家属知情并自愿参与本次研究；（2）无经鼻空肠管禁忌证；（3）具有完整的临床资料。排除标准为：（1）合并器官病变以及恶性肿瘤患者；（2）伴有精神类疾病患者；（3）住院时间不足14天者。
1.2方法
对比组患者接受常规护理，在患者接受早期经鼻空肠管护理期间，护理人员简单介绍置管的相关知识，并做好生命指标监测，清除患者口鼻分泌物，保证正常通气；在置管期间，注意观察患者的症状，若患者感受不适可以考虑放弃置管；在置管之后，还需要护理人员进一步观察患者表现，包括是否存在吞咽困难以及鼻空肠管压迫等问题；做好导管的日常维护，避免非计划性拔管发生。
在对比组患者护理方法基础上，实验组患者接受全面护理干预，方案包括：（1）强化常规检查，了解患者是否存在呕吐、腹泻等不良情况；在输入营养液期间，护理人员严格遵照营养师的要求配置，做到“现用现配”，随时记录患者的体温变化，尽量将营养液的温度加热至接近体温，滴速为40-60滴/min，避免引起患者不适。（2）鼻空肠管护理。营养支持干预。护理人员随时检查鼻空肠管状态，避免非计划性拔管发生，期间护理人员可以通过一对一健康宣教方法，向患者阐述非计划性拔管的危害，引起患者重视；在营养液滴注之后，通过温开水或者30ml盐水冲洗。（3）积极预防各种并发症发生，做好患者生活护理，协助患者做好个人卫生，尤其是口腔卫生管理，通过无菌棉球蘸水后对口腔进行擦拭，避免细菌滋生。为避免误吸等情况发生，滴注营养液期间取患者半卧体位，并在鼻饲后的30min内都应该维持该体位。（4）心理干预。在意识清醒之后，部分患者会不适应经鼻空肠管，进而表现出焦虑、紧张等不良情绪，因此为了能够保障患者依从性，护理人员详细介绍经鼻空肠管的必要性，并结合临床治疗进展，向患者进行简单汇报，加快患者心理状态恢复。
1.3观察指标
记录患者不良反应发生率以及营养指标恢复正常时间。
1.4统计学处理
使用SPSS 22.0软件处理数据，数据差异用t值、x2值检验，P＜0.05认为差异显著。
2.结果
研究结果显示，实验组患者不良反应发生率为11.54%（3/26），优于对比组34.62%（9/26），P＜0.05。同时患者营养指标恢复正常的时间比较结果也证明，实验组患者在更短时间恢复，资料见表1。
3.讨论
临床上针对重型颅脑损伤患者普遍采用早期经鼻空肠管护理方法，虽然该方法具有先进性，但是临床护理对于营养支持效果产生重要影响，在本次研究中，本文详细研究了全面护理干预方法在早期经鼻空肠管护理中的应用价值，根据表1的相关数据可以发现，实验组患者的各项营养指标恢复正常时间优于对比组，并且不良反应发生率更低（P＜0.05），这些结果均证明该护理方法具有理想效果。
本文认为，全面护理干预方法的临床优势表现为：（1）在全面护理干预中，护理人员能够为患者提供细致、全面的护理干预，并且护理手段严格遵照医院护理规则，因此满足患者的个性化需求，让患方感到满意，患者参与自我管理的积极性高涨[1]。（2）全面护理干预依托预见性护理要求，积极预防各种风险，例如口腔卫生问题可能会引发并发症，在全面护理中，护理人员定期帮助患者进行口腔护理，减少口腔内的细菌数量，并且最终也达到了降低并发症发生率的目的[2]。（3）在全面护理干预中，护理人员能够与患者之间进行更有效的交流，例如在患者苏醒之后，护理人员及时通过健康宣教，让患者对鼻空肠管护理形成正确的认识，这个过程中患者能够将自己的感受完整阐述出来，方便护理人员识别风险，提高了风险管理水平。
综上所述，针对全面护理干预在重型颅脑损伤患者经鼻空肠管护理中具有满意效果，能够加快患者身体营养技能改善，值得推广。
参考文献：
[1]范红.危重患者经鼻空肠营养管堵管和脱管的干预办法[J].安徽卫生职业技术学院学报，2019，18(04):143-144.
[2]贺永，袁舒烜，罗永琴，等.集束化护理在急性重症胰腺炎早期经鼻空肠管肠内营养中的应用及对并发症发生率的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(41):232+234.