魏生美
（南京市溧水区人民医院产科；江苏南京211200）
【摘要】：目的：观察精细化护理对产科护理质量及产妇康复的影响。 方法：用“单双数掷骰子法”将我院2018年7月~2019年6月收治的58例产妇随机分入对照组和观察组，每组各29例，对照组给予一般护理，观察组实施精细化护理，对比两组产妇护理前后焦虑、抑郁评分、并发症发生率及母乳喂养率。 结果：观察组产妇护理后的焦虑、抑郁评分、并发症总发生率比对照组低，母乳喂养率比对照组高（p＜0.05）。 结论：在产科护理中应用精细化护理可提高产妇的母乳喂养率，降低其并发症发生率，值得推广。
【关键词】：精细化护理；产科护理；母乳喂养率；并发症
分娩作为女性独有的一种繁衍方式，对其身心的影响较大，需要临床实施科学有效的护理措施，以促进其产后康复[1]。精细化护理是一种新型的护理模式，临床应用效果与价值显著。为进一步促进产妇康复，提高产科护理质量，本文将我院2018年7月~2019年6月收治的58例产妇作为研究对象，研究精细化护理对产科护理质量及产妇康复的影响，具体内容如下。
1 基础资料及护理方法
1.1基础资料
从我院产科收治的产妇中择取58例（2018年7月~2019年6月）作为研究对象，将她们按照“单双数掷骰子法”随机分入对照组和观察组，每组各29例。对照组产妇年龄均值（28.56±4.32）岁，孕周均值（38.41±1.12）周，有18例为初产妇，另有11例为经产妇。观察组产妇年龄均值（28.16±4.52）岁，孕周均值（38.68±1.23）周，有20例为初产妇，另有9例为经产妇。纳入标准：①所选产妇均为单胎足月妊娠；②所选产妇及其家属均自愿参与本研究。剔除标准：①患有严重妊娠合并症的产妇；②患有精神疾病或沟通障碍的产妇。两组间的资料对比，p＞0.05，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组产妇给予一般护理，包括监测生命体征变化、病房管理等，在此基础上观察组产妇实施精细化护理，具体内容如下：
（1）心理护理：在产妇入院之初便与之进行有效沟通交流，全面了解其心理状态，并依据不同的治疗阶段实施针对性的心理疏导，积极讲述分娩的相关知识与注意事项，多讲解分娩成功案例，以提高产妇的分娩信心；加强家属的健康知识宣教，嘱咐其多加陪伴、鼓励产妇，以使其感受到关怀与支持；分娩后再次评估产妇心理状态，尽早促进母婴接触，以帮助产妇尽快适应母亲身份，避免产生焦虑、抑郁情绪。
（2）饮食护理：依据产妇具体情况制定个性化的饮食计划，在分娩前鼓励产妇多摄入高蛋白、高纤维素的食物，以增强生产体质，分娩后指导产妇合理科学饮食，保证定时定量用餐，并尽可能食用催奶食物，以促进乳汁分泌。
（3）感控护理：产妇分娩后由于体质虚弱、侧切或剖宫产术口等原因容易引发感染，需要进行有效防治。护理人员需每日观察产妇的体温、伤口情况，并协助产妇保持外阴清洁，以降低感染的发生率。
（4）疼痛护理：疼痛是分娩不可避免的一种生理感受，尤其是剖宫产产妇，手术切口与子宫收缩会加剧其疼痛感受，需要护理人员及时评估其疼痛等级，并实施针对性的镇痛处理，轻微疼痛者可通过听音乐、聊天等方式分散注意力，剧烈疼痛者可遵医嘱给予适量镇痛药物。
（5）康复护理：鼓励产妇分娩后尽早下床活动，以促进子宫收缩，排除体内残留物。剖宫产产妇术后需卧床休息，可由家人帮助按摩双下肢，在产妇麻醉消退后指导其进行踝泵等床上运动，至可以进行床下活动时需做好其安全防范措施，并以产妇具体身体状况确定运动量。
（6）哺乳护理：在分娩前需对产妇进行详细科学的哺乳知识，告知母乳喂养的重要性，以提高产妇母乳喂养的信心；分娩后尽早促进母婴接触，并配合乳房按摩、饮食调节来促进产妇乳汁分泌。
1.3 评估指标
1.3.1 护理前后焦虑、抑郁评分对比
分别通过SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评定，焦虑以50分为界，抑郁以53分为界，分数越高提示焦虑、抑郁程度越严重[2]。
1.3.2 并发症发生率及母乳喂养率对比
并发症包括感染、产后出血、产后抑郁、尿潴留4项。
1.4 统计学
本次研究中所有数据均通过SPSS20.0软件进行统计分析，其中计数资料以（%）形式开展，通过卡方进行检验；计量资料以（x±s）作为代表，通过t进行检验。P＜0.05表示对比结果存在统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后焦虑、抑郁评分对比
护理前两组产妇的焦虑、抑郁评分对比，差异无统计学意义，p＞0.05；护理后两组产妇的焦虑、抑郁评分对比存在统计学意义，p＜0.05。如表1。
3 讨论
随着医学剖宫产技术水平的不断上升与高龄产妇的增多，剖宫产成为许多产妇的首要选择。然而，由于剖宫产属于创伤性手术，对产妇的生理机能与心理状态均造成明显影响，甚至有部分产妇会在术后出现出血、下肢深静脉血栓等并发症，不利于其术后康复和母乳喂养[3]。
精细化护理是对一般护理的细化与优化，它既能充分考虑产妇的个体差异，对她们实施针对性的护理干预，又能及时疏导产妇的不良心理情绪，改善其分娩结局，还能依据产妇具体状况制定个性化的护理计划，并对可能出现的并发症提前做好防治措施，更利于产妇康复[4]。由本文研究可知，观察组产妇的焦虑、抑郁评分和并发症总发生率比对照组低，母乳喂养率比对照组高，提示我们精细化护理更易被产妇接受，应用效果更为显著。
总而言之，对产妇应用精细化护理可提高其母乳喂养率，减轻其负性情绪，值得推广施行。
参考文献
[1]罗璇,徐琼莉,涂惠.精细化护理模式在剖宫产产妇康复及产科护理质量改进中的应用效果[J].当代护士:上旬刊,2019,26(5):88-89.
[2]赵露.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的影响[J].数理医药学杂志,2019,32(11):1728-1729.
[3]段冬梅,孔淦霞,骆志慧,潘萍.精细化护理对产科护理质量和产妇康复的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(1):196-198.
[4]宫卓,马彩莲,李晓梅.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):115-119.