张建华
（山东省泰安市宁阳县蒋集镇中心卫生院；山东泰安271409）
【摘要】目的 探讨米索前列醇联合卡前列素氨丁三醇（下文简称欣母沛）治疗产后出血的临床疗效。方法 将2018年6月~2019年6月间我院收治的84例产后出血产后纳入研究，将其依照随机数表分为对照组与观察组，各84例。对照组采用缩宫素联合卡贝缩宫素治疗，观察组采用缩宫素联合米索前列醇+欣母沛治疗。观察对比两组患者的治疗疗效。结果 观察组产后2h、24h的出血量显著小于对照组（p＜0.05），有统计学意义。观察组的止血时间、与住院时间均短于对照组（p＜0.05），统计学意义成立。结论 将米索前列醇与欣母沛用于治疗产后出血，止血效果显著，均有起效快的特点，值得推广使用。
【关键词】产后出血；米索前列醇；卡贝缩宫素；欣母沛
产后出血是产妇围分娩期最为危险的并发症，是导致产妇死亡最主要的原因。临床上通常将胎儿娩出后24h内出血大于500ml或剖宫产出血超过1000ml的情况称为产后出血[1]。相关研究已表明，导致产妇产后出血最为主要的原因是宫缩无力，因此在治疗产后出血时，其首要原则是增强产妇宫缩，再辅以其他方法达到止血的效果。本次研究中主要对米索前列醇联合欣母沛在产后出血中的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年6月~2019年6月间我院收治的84例产后出血产后纳入研究，随机分为对照组患观察组，各42例。对照组中，年龄20~38岁，平均年龄（28.42±3.87）岁；产次：1次27例，≥2次15例；分娩方式：自然分娩31例，剖宫产11例；观察组中，年龄20~39岁，平均年龄（28.47±3.90）岁；产次：1次28例，≥2次14例；分娩方式：自然分娩30例，剖宫产12例。两组患者一般资料对比无明显差异（p＞0.05），有可比性。纳入标准：①知情并同意参与本次研究：②符合产后出血的判定标准：③患者在我院接受完整的治疗过程。排除标准：①凝血功能严重障碍；②合并主要器官器质性损伤者；③合并精神或认知功能障碍。
1.2 方法
在发现产妇出现宫缩乏力性产后出血后，立即予以对照组产妇采用宫缩素（厂家：成都市海通药业有限公司 规格1ml：10单位 批准文号：国药准字H32025281 ）联合卡贝（厂家：辉凌制药（中国）有限公司 批准文号：国药准字H20093500）治疗，使用方法：1mL宫缩素+1mL卡贝缩宫素混入100mL 生理盐水，静脉滴注。期间观察产妇的出血情况，适时追加药物，如止血无效改行其他止血方法。
观察组采用缩宫素+米索前列醇+欣母沛治疗，缩宫素使用方法同对照组；米索前列醇（厂家：上海新华联制药有限公司 规格：0.2mg 批准文号：国药准字H20094136）；欣母沛（厂家：常州四药制药有限公司 规格 1ml：250μg 批准文号：国药准字H20094183）。使用方法：米索前列醇，自然分娩产妇口服400μg，剖宫产为肛塞0.2mg；欣母沛采用宫体直接注射的方式，剂量250μg。期间观察产妇的止血效果，如未见明显好转，于15min后，再次注射欣母沛，总剂量不超过2000μg。
1.3 观察指标
对比产妇产后2h、24h的出血量，采用称重法测量。
对比产妇的止血时间、住院时间。
1.4 统计学方法
应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产妇出血量
观察组产后2h、24h的出血量显著小于对照组（p＜0.05），有统计学意义，见表1。
表1 两组产妇产后出血量对比（）
3 讨论
产后出血时围分娩期较为常见的并发症，同时也是一种严重威胁产妇生命安全的并发症，因此对其治疗进行研究一直是产科临床工作者的重点[2]。导致产后出血的原因较多，有精神紧张、感染、产程时间长、产道损伤、宫缩无力等，但其最主要的原因为宫缩无力，大部分产后出血由宫缩无力造成，因而改善宫缩无力，是治疗产后出血最关键的因素[2]。对于宫缩无力的治疗，现目前主要以缩宫素、卡贝、欣母沛等药物进行治疗，本次研究主要是对几种常见的治疗宫缩无力的药物疗效进行探究。
在本次研究中，对照组产妇以缩宫素联合卡贝治疗，观察组以缩宫素+米索前列醇+欣母沛治疗。结果显示，观察组产妇产后2h、24h的出血量均明显少于对照组（p＜0.05），表明缩宫素+米索前列醇+欣母沛的止血效果更为理想。同时本次研究结果中，观察组的止血时间、住院时间均短于对照组（p＜0.05），提示观察组的治疗方法起效更快，同时患者的恢复时间更快。欣母沛是一种甲基衍生物，对产妇体内腺苷酸环化酶作用抑制效果好，同时与钙离子载体反应，提高产妇机体钙离子浓度，继而恢复产妇子宫平滑肌的节律性收缩，增强宫缩。米索前列醇有扩张宫颈管、软化宫颈的作用，可口服或肛塞使用，具有起效快的特点。两种药物联合使用，治疗产后出血效果理想。
综上所述，以米索前列醇联合欣母沛治疗产后出血，能通过刺激宫缩快速达到止血的效果，临床使用效果好，值得推广。
[1]欧素敏.卡前列素氨丁三醇注射液联合葡萄糖酸钙预防剖宫产后出血的疗效分析[J].中国实用医药,2017,12(17):123-125.
[2]陈双东,王毓彬.卡前列素氨丁三醇、米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果[J].中外医学研究,2017,15(13):116-117.
[3]胡秋霞,贾蔚凝.米索前列醇与卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血临床对比观察[J].北方药学,2017,14(9):116-117.