胡章龙 张秀梅
（康乐县人民医院；甘肃临夏州731500）
摘要：目的：探究小柴胡汤加减治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床效果。方法：将2017年10月~2019年10月我院接诊的肝郁脾虚型功能性消化不良患者104例，依据就诊先后顺序随机分为对照组和观察组，对照组患者进行常规西药治疗，观察组患者在对照组患者的基础上使用小柴胡汤加减治疗，对两组患者临床效果进行分析。结果：观察组患者西药联合小柴胡汤加减治疗有效率为94.23%，对照组患者西药治疗有效率为80.77%，组间检验具有显著性（2=4.308；P=0.038）；对照组与观察组患者中医症候积分较治疗前均明显降低，组内差异具有显著性（P<0.05）,观察组患者中医症候积分降低幅度明显大于对照组，组间差异具有显著性（P<0.05）。结论：小柴胡汤加减治疗肝郁脾虚型功能性消化不良能够提高患者临床疗效，缓解患者临床症状，疗效确切，具有推广价值。
关键词：小柴胡汤加减；肝郁脾虚型；功能性消化不良；临床效果
功能性消化不良（FD）是临床常见的功能性胃肠疾病，发病机制尚不十分明确，一般认为与胃肠功能运动障碍、社会心理、内脏敏感性增高等因素有关，目前临床治疗主要以抑酸、保护胃粘膜、促进胃动力的药物为主。流行病学调查显示西药治疗功能性消化不良效果并不理想，患者症状容易反复发作[1]。中医治疗功能性消化不良具有明显的优势，此次研究我院着重对小柴胡汤加减治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床效果展开分析，具体如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
将2017年10月~2019年10月我院接诊的肝郁脾虚型功能性消化不良患者104例，纳入标准：①患者均符合肝郁脾虚型功能性消化不良诊断标准。②入组前均签署实验知情书。排除标准：①严重肝肾功能障碍及对实验用药过敏的患者。②合并有严重原发疾病的患者。③患有其他消化系统疾病的患者。④妊娠期及哺乳期妇女。其中男性患者65例，女性患者39例，年龄（53.29±7.12）岁，依据就诊先后顺序随机分为对照组和观察组，每组患者52例，两组患者资料无差异性（P>0.05）。
1.2方法
给予对照组患者多潘立酮（吗丁啉；西安杨森制药有限公司；批准文号：H10910003；10mg/片）1片/次，三餐前30min口服；同时给予患者呋喃硝胺（又名雷尼替丁；天津君安生物制药有限公司；批准文号：H12020066）150mg/次，每天2次，连续治疗4周。
观察组患者在常规西药治疗的基础上使用小柴胡汤加减进行联合治疗，基本方：柴胡6g，党参20g，白术20g，栀壳15g，紫苏梗15g，麦芽30g，茯苓10g，黄芩10g，法半夏10g，陈皮10g，甘草6g。每日一剂，水煎取汁200ml，饭后温服，连续治疗4周。
1.3观察指标
参照《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准对患者治疗4w后的效果进行判断：①治愈：患者临床症状及体征消失或基本消失，中医症候积分减少≥95%。②显效：患者临床症状及体征改善显著，中医症候积分减少≥70%。③有效：患者临床症状及体征有所好转，中医症候积分减少≥30%。④无效：患者临床症状及体征无明显变化，中医症候积分减少＜30%，甚至病情加重。中医症候积分：根据患者临床症状的无、轻、中、重依次计分0、1、2、3分。
1.4数据处理
实验结果及两组患者各项临床资料通过IBM SPSS Statistics 21.0进行统计学处理，组间比较以P<0.05表示差异具有显著性。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比分析
观察组患者西药联合小柴胡汤加减治疗有效率为94.23%，对照组患者西药治疗有效率为80.77%，组间检验具有显著性（2=4.308；P=0.038），见表1：
3.讨论
功能性消化不良属于“胃痛”、“痞症”等范畴，外邪入侵少阳、情志不遂、饮食不节等因素导致患者肝气郁结不畅，脏腑气机不和，从而发病，临床治疗以补中益气、疏肝健脾为主[2]。小柴胡汤中的柴胡、党参、白术、栀壳、紫苏梗、麦芽、茯苓、黄芩、法半夏、陈皮等厌药物具有疏肝健脾、理气和胃的功效[3]，柴胡作为君药，具有疏肝解郁的效果，党参、白术、茯苓作为臣药能够健脾益气，栀壳、紫苏梗、陈皮功能宽胸行气、消痞除满，法半夏能够和胃降逆，诸药合用能够使邪气得解，少阳得和，津液得下，肝气调达，健脾开胃，改善患者临床症状。[4]，在常规西药治疗的基础上联合小柴胡汤加减治疗肝郁脾虚型功能性消化不良，能够有效缓解患者临床症状，提高患者药物治疗有效率，促进患者脾胃功能的恢复，效果确切，且用药安全性高，值得推广。
参 考 文 献
[1]张学虹, 雷华斌, 王成凯, et al. 中西医结合治疗肝郁脾虚型功能性消化不良临床研究[J]. 山东中医杂志, 2018, 37(11):19-23.
[2]陈锴, 关小明, CHENKai, et al. 中西医结合治疗功能性消化不良合并负性情绪50例[J]. 河南中医, 2015, 35(12):3164-3165.
[3]胡明泽, 秦小菊. 疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的效果探究[J]. 当代医药论丛, 2018, 16(24):141-142.
[4]牛社辉, 李健, 郑慧敏. 疏肝健脾汤合中药足浴治疗肝郁脾虚型功能性消化不良36例[J]. 光明中医, 2016, 31(6):821-822.