刘雪艳1 张亮2
（武威市人民医院；甘肃武威733000）
摘要：目的 分析连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及安全性。方法 观察对象为我院2017年12月-2019年6月诊治的重症急性胰腺炎患者（80例），自由组合将其分为实验组和对照组，对照组（40例），采取常规治疗，实验组（40例），采取常规治疗+连续性血液净化治疗，对比两组患者临床疗效以及临床指标。结果 实验组总有效率（95.0%）明显高于对照组（75.0%），组间对比，P<0.05；实验组腹胀消失时间（20.1±6.8）h、腹痛消失时间（10.9±3.1）h、住院时间（7.2±2.1）d均优于对照组，组间对比，P<0.05。结论 连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效确切，有效改善其临床症状，提高存活率，因此值得推广应用。
关键词：连续性血液净化；重症急性胰腺炎；临床疗效
前言：重症急性胰腺炎主要是以急性胰腺炎为主[1]，伴随着其他脏器功能障碍或者假性脓肿、坏死、囊肿等并发症。病情危急，患者会出现肠鸣音消失、上腹部压痛、反跳痛等症状，严重甚至出现死亡。此次将我院2017年12月-2019年6月诊治的重症急性胰腺炎患者（80例）作为观察对象，分析连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及安全性。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次将我院2017年12月-2019年6月诊治的重症急性胰腺炎患者（80例）作为观察对象，自由组合将其分为实验组和对照组。纳入标准：均经医学影像学检查确诊为重症急性胰腺炎[2]。排除标准：近期服用影像本次研究结果的药物；合并其他内分泌系统疾病；胰腺癌者；凝血功能障碍；急性胆道梗阻者；精神障碍疾病者。实验组：男29例，女11例，平均年龄值为（53.54±5.23）岁，年龄范围：33-75岁；对照组：男28例，女12例，平均年龄值为（53.45±6.22）岁，年龄范围：32-76岁。此次研究得到本院伦理委员会的审批，两组患者均自愿参与，并签署知情同意书。两组患者进行对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规治疗，禁水禁食、胃肠减压、营养支持、液体复苏、吸氧等，口服奥美拉唑，每次20毫克，每天2次，注射生长抑素，将3毫克生长抑素和5%葡萄糖溶液250毫克混合，静脉注射，12小时1次，连续治疗6天。实验组采取常规治疗+连续性血液净化治疗，常规治疗与对照组一致，使用仪器（AQUARIUS血滤机），血流量是每分钟200-300毫升，置换液流速是每小时1-4L，置换液成分根据患者情况调整，连续治疗6天。若发生出血情况采取低分子肝素治疗，定时冲洗管路和滤器。
1.3观察指标及判定标准 对比两组患者临床疗效以及临床指标（腹胀消失时间、腹痛消失时间、住院时间）。（1）疗效标准：（1）显效：临床症状全部消失，生命体征指数和实验室检查恢复正常。（2）有效：临床症状有所缓解，生命体征指数好转，实验室检查有所改善。（3）无效：临床症状没有变化甚至加重，生命体征指数处于不稳定状态，实验室检查没有改善。
1.4 统计学处理
统计处理软件：SPSS21.0。P<0.05为有统计学意义。
描述性统计：计量资料采用（±S ）描述，t检验，计数资料采用百分比（%）描述，组内及组间比较进行卡方分析。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比 实验组总有效率（95.0%）明显高于对照组（75.0%），组间对比，P<0.05。见表1。
3 讨论
重症急性胰腺炎的治愈率有80%，但仍有患者有20%的死亡风险，目前临床治疗该病主要以对症治疗为主，如禁水禁食、胃肠减压、营养支持、液体复苏、吸氧等，临床疗效不太满意。有文献表示[3]，连续性血液净化可治疗重症急性胰腺炎。连续性血液净化是在常规血液透析的基础上，缓慢、连续地消除机体内炎性因子、毒素等，是一种新型的血液净化治疗[4]，可在短时间内缓解炎症反应，同时，还可以维持血流动力学稳定。
此次分析连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及安全性。分析结果显示：实验组总有效率（95.0%）明显高于对照组（75.0%），组间对比，P<0.05；实验组腹胀消失时间（20.1±6.8）h、腹痛消失时间（10.9±3.1）h、住院时间（7.2±2.1）d均优于对照组，组间对比，P<0.05。
综上所述，连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效确切，有效改善其临床症状，提高存活率，因此值得推广应用。
参考文献：
[1]黄华, 余锡斌, 邓琳,等. 连续性血液净化对重症急性胰腺炎合并MODS患者血液流变学、血清炎症因子的影响[J]. 标记免疫分析与临床, 2017, 24(10):1133-1137.
[2]曾丽梅, 李明鹏. 连续性血液净化联合血液灌流治疗急性重症胰腺炎的临床观察[J]. 2017, 27(3):20-21.
[3]张红松, 冯芳, 付丽彬, 等. 持续性血液净化治疗联合清胰汤对重症急性胰腺炎细胞因子的影响[J]. 中国急救医学, 2017, 37(6):506-510.
[4]吕厦, 曹志蔚, 唐芳, 等. 生大黄水浸液灌胃与芒硝外敷结合西医常规疗法治疗重症急性胰腺炎[J]. 国际中医中药杂志, 2018, 40(10):922-925.