韦光耀
（融水苗族自治县中医医院；广西柳州545300）
【摘 要】目的：分析急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床效果。方法：在我院急诊内科收治的老年重症心力衰竭患者中选取56例作为本研究的被选取对象，所有患者均于2016年8月-2019年8月间在我院就诊，为便于临床研究的顺利进行，应用双盲法的方式将所有被选取对象进行随机分组处理，共分为观察组（n=28例）和对照组（n=28例）两组。其中对照组患者行常规药物治疗方案，观察组被选取对象则联合应用美托洛尔和坎地沙坦酯片进行治疗。本研究将通过比较两组患者的治疗效果、左心室射血分数（LVEF）和B型脑钠肽（BNP）水平，分析急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床效果。结果：利用统计学软件对组间各项观察指标数据进行统计学软件验证比较后发现，两组患者治疗前的平均LVEF和BNP水平差异较小（P﹥0.05）；观察组患者的治疗有效率要显著高于对照组（P﹤0.05）；且观察组患者治疗后的LVEF和BNP水平均要优于对照组，P﹤0.05。结论：在老年重症心力衰竭患者的急诊内科治疗中联合应用美托洛尔和坎地沙坦酯片，有助于患者LVEF和BNP水平改善，治疗效果显著，患者的病情得到了显著的缓解，具有极高的推广和应用价值。
【关键词】急诊内科；老年；重症心力衰竭；治疗效果
心力衰竭属心内科疾病的一种，是一种因人体心脏功能性疾病所致的心室充血或射血能力受损疾病。有研究发现，心力衰竭是各类心脏疾病发展至终末期所必然出现的临床表现，具有发病率高和死亡率高等特点，对患者的健康和生命安全均会造成严重的威胁[1]。在临床上，相较于青壮年，老年人因身体机能的退化患心力衰竭的概率更高，且治疗难度也更大[2]。本研究为探寻更加优质的老年重症心力衰竭治疗方案，抽取了部分在我院急诊内科就诊的老年心力衰竭患者作为研究对象，结果发现经药物联合治疗后患者病情改善情况更佳，治疗效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究经我院伦理委员会批准同意，抽取56例在2016年8月-2019年8月间于我院急诊内科就诊治疗的老年重症心力衰竭患者作为本研究的被选取对象，为便于临床研究的顺利进行所有患者均应用双盲法的方式进行随机分组处理，共分为观察组（n=28例）和对照组（n=28例）两组。本研究为验证两组患者是否符合本研究中各项观察指标的比较标准，对组间一般资料数据进行了统计学软件验证比较，结果发现：观察组患者中的男女比例为15:13，相较于对照组的17:11差异无统计学意义（P﹥0.05）；研究组患者的平均年龄为（68.44±3.15）岁，相较于对照组的（68.76±3.12）岁差异也无统计学意义（P﹥0.05），组间各项一般资料数据差异符合本研究中各项观察指标的比较标准。
1.1.1纳入与排除标准
①所有患者均无精神疾病病史，能够在意识清晰的情况下与医护人员正常沟通。②所有患者均无脑梗死、肾衰竭等重症合并症。③所有患者均自愿进行知情同意书的签署，且在签署前对本研究的内容和意义有着详细的了解。④排除存在智力障碍、认知障碍和沟通障碍的患者。⑤排除存在药物过敏史的患者。⑥排除存在肝、肾、心、脑等重要器官功能异常的患者。⑦排除治疗依从性较差的患者。⑧排除中途退出研究的患者。
1.2方法
两组患者均予以常规药物对症治疗方案，其中包含扩张血管、平衡水电解质、利尿和强心等治疗方案，并控制患者的每日饮食量，叮嘱患者注意低钠饮食。
观察组患者在常规药物对症治疗的基础上联合应用美托洛尔（国药准字：H20067774；生产单位：上海信谊百路达药业有限公司）和坎地沙坦酯片（国药准字：H20052496；生产单位：天津药物研究院药业有限责任公司）进行治疗，患者具体服药剂量遵医嘱，连续治疗两周。
1.3 评定标准
根据两组患者治疗两周后的症状改善情况和心功能分级进行治疗效果的评定，该标准分为显效（患者临床症状基本消失，心功能分级结果变更为Ⅰ或Ⅱ级）、有效（患者临床症状显著缓解，心功能分级结果降低1级以上）和无效（患者临床症状改善情况和心功能分级结果变更情况较治疗前无显著差异）。[治疗有效率=（显效+有效）/n*100.00%]
对两组患者治疗前后的平均LVEF和BNP水平进行记录，整理后纳入统计学软件进行验证处理。
1.4 统计学方法
应用统计学软件对组间治疗效果数据和LVEF、BNP水平值进行验证比较，软件版本为SPSS 22.0，组间治疗有效率数据应用（%）表示，患者治疗后的平均LVEF和BNP水平则应用(x±s)进行表示，若P值小于0.05则表示组间差异有意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果数据差异比较
通过对组间治疗效果数据进行统计学软件验证比较发现，观察组患者的治疗有效率要显著高于对照组，P﹤0.05（见表1）。
3 讨论
心力衰竭是各类心血管疾病发展至终末期时常会出现的一种临床症状，属心内科危重急症中较常见的一种。临床研究表明，心力衰竭患者会出现运动耐力降低、呼吸困难、烦躁不安和心源性休克等临床症状，部分患者还有可能并发急性肺水肿和低血压等并发症，不仅对患者的健康会造成严重的影响，还会威胁患者的健康[3]。本研究为分析急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床效果，在我院急诊内科就诊的部分老年重症心力衰竭患者中抽取了部分进行临床研究，并比较了不同治疗方案下患者的临床表现，结果发现：应用联合药物治疗方案的观察组患者临床疗效和LVEF和BNP水平均要优于对照组（P﹤0.05）。得出这一研究结果的原因在于，美托洛尔是一种常用于心力衰竭患者治疗的药物，通过抑制过高交感神经系统活性及枊制肾素一血管紧张系统的作用，推迟房室传导时间，降低心脏收缩力，有助于患者心功能的改善。而坎地沙坦酯片则是一种选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够与患者体内的血管平滑ATI受体进行结合，从而拮抗机体血管紧张素Ⅱ的收缩血管机制，有效的对患者末梢血管阻力进行调节。两种药物联合，能够起到强强联合的作用，有助于患者老年重症心力衰竭患者病情的改善[4]。
参考文献
[1]张耀辉. 急诊内科不同方案治疗急性重症心力衰竭的效果比较[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(30):68-69.
[2]刘彩荣. 老年重症心力衰竭临床内科治疗效果分析[J]. 心理月刊,2019,14(19):105.
[3]于还晓. 老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(83):102-103.
[4]王双军. 老年人重症心力衰竭行急诊内科治疗后的临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(79):19.