魏高辉 张川 王康
（重庆九龙坡区第二人民医院； 重庆400042 ）
【摘要】目的 分析探讨心梗三项诊断对于急性心肌梗死临床诊断的参考价值。方法 选取本院2018年10月-2019年10月收治的62例急性心肌梗死患者作为本次实验的研究组，选取同期62例体检健康者作为参照组，对两组患者均进行心梗三项诊断，对诊断结果进行分析探讨。结果 研究组的心梗三项诊断结果为肌酸激酶同工酶（CK-MB）的阳性检出率为38.71%，肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的阳性检出率为37.10%，肌红蛋白（MYO）的阳性检出率为56.45%，MYO的阳性检出率明显高于CK-MB和cTnⅠ；研究组的肌酸激酶同工酶（CK-MB）指标、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）指标、肌红蛋白（MYO）指标、乳酸脱氢酶（LDH）指标和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）指标均明显高于参照组（P＜0.05）。 结论 给予急性心肌梗死患者心梗三项诊断能够显著提升临床诊断准确率，具有推广价值。
【关键词】心梗三项诊断；急性心肌梗死；临床诊断；参考价值
急性心肌梗死是临床上比较多发的一种心血管内科疾病，主要指的是患者在冠状动脉出现持续性、急性缺血缺氧现象的影响下所发生的心肌坏死疾病。急性心肌梗死患者在临床上多表现为胸后骨出现持久性和剧烈性疼痛，且经过硝酸酯类药物治疗或者是休息以后不能都实现完全缓解[1]。临床上给予对急性心肌梗死患者进行早诊断早治疗对于控制患者病情，提升预后效果来说至关重要。本次研究主要以急性心肌梗死患者为中心，就心梗三项诊断在其中的应用价值展开分析。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2018年10月-2019年10月收治的62例急性心肌梗死患者作为本次实验的研究组，选取同期62例体检健康者作为参照组。参照组有男32例，女30例，平均年龄为（67.98±5.41）岁；研究组有男33例，女29例，平均年龄为（67.14±5.64）岁。两组资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究组检验方法
在患者发病的1d之内，对患者的静脉血进行采集，采集量为3ml，离心处理完毕以后应用全自动化学发光免疫分析仪（贝克曼库尔特UniCel DxI 800）、全自动生化分析仪（日立 LABOSPECT 008 AS）以及相对应的试剂展开检验，检测并记录受检者的心梗三项指标（肌酸激酶同工酶CK-MB、肌钙蛋白ⅠcTnⅠ和肌红蛋白MYO）和心肌酶谱指标（乳酸脱氢酶LDH指标和天门冬氨酸氨基转移酶AST）。
1.2.2参照组检验方法
于受检者空腹状态下进行采血，离心处理完毕以后应用全自动化学发光免疫分析仪和全自动生化分析仪展开检验，检测并记录受检者的心梗三项指标（肌酸激酶同工酶CK-MB、肌钙蛋白ⅠcTnⅠ和肌红蛋白MYO）和心肌酶谱指标（乳酸脱氢酶LDH指标和天门冬氨酸氨基转移酶AST）。
1.3观察指标
评估两组人员的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）和肌红蛋白（MYO）的阳性检出情况，观察并记录三项阳性检出例数，对比阳性检出率；评估两组人员的相关指标水平，对比分析两组人员的肌酸激酶同工酶（CK-MB）指标、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）指标、肌红蛋白（MYO）指标、乳酸脱氢酶（LDH）指标和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）指标。
1.4 统计学分析
应用SPSS19.0软件进行数据分析处理，采取检验，计量资料通过(±s)描述；采取t检验，计数资料通过%描述，当组间对比结果显示为（P＜0.05）时表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 分析研究组心梗三项诊断检出情况
研究组的心梗三项诊断结果为肌酸激酶同工酶（CK-MB）的阳性检出率为38.71%，肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的阳性检出率为37.10%，肌红蛋白（MYO）的阳性检出率为56.45%，MYO的阳性检出率明显高于CK-MB和cTnⅠ的阳性检出率且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。
表1 观察组心梗三项诊断检出情况对比[n(%)]
3 讨论
急性心肌梗死在临床上的主要病因为在冠状动脉粥样硬化造成的血管狭窄基础之上，在各项诱因的作用之下，致使血管发生破裂，血小板汇聚在破裂以后的斑块表面，进而形成血栓，造成急性心肌梗死这一疾病的发生，该病在临床上常见的诱因主要出现在以下几个方面：其一为过度劳累，主要包括体力劳动过重、体育活动过重、负重登楼以及连续化的心情紧张和劳累等；其二为情绪变化，主要包括激动、恐惧、愤怒、紧张等偏极端的情绪；其三为不规范饮食，主要包括饮食过于寒冷的食物、大量饮酒以及频繁吸烟等；其四为便秘，便秘在老年群体中的发生率比较高[2]。
急性心肌梗死在临床上的典型症状为心前区出现压榨性疼痛或者是胸骨后发生突然性性、持久性、剧烈性的疼痛，有部分患者表现为上腹部疼痛，还有一小部分患者表现为无疼痛但一经发现即会发生急性心力衰竭或者是休克，随着患者病情程度的加重，患者还会进一步出现心力衰竭、心律失常、休克、低血压等严重性并发症，严重危及到了患者的生命质量[3]。给予急性心肌梗死患者高质量高效率的早期诊断工作具有十分重要的价值和意义，有助于为患者的临床治疗提供更好更快的决策依据，有助于对患者的病情进行控制，有助于促进患者预后效果的提升。心梗三项诊断是现阶段急性性及梗死患者在临床诊断中最重要的方式方法之一，以肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）和肌红蛋白（MYO）三项指标的水平为依据，能够对患者心肌坏死的实际情况和患者的心肌功能进行有效评估，能够提供比较准确地临床依据，为诊断工作的展开提供重要参考价值。对于急性心肌梗塞患者来说，其CK-MB指标会发生突然性增高，且该指标会随着患者病情程度的加重而持续上涨，MYO具有极高的灵敏度，cTnⅠ具有较高的特异度[4]。本次研究结果表明研究组的心梗三项诊断结果为肌酸激酶同工酶（CK-MB）的阳性检出率为38.71%，肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的阳性检出率为37.10%，肌红蛋白（MYO）的阳性检出率为56.45%，MYO的阳性检出率明显高于CK-MB和cTnⅠ；研究组的肌酸激酶同工酶（CK-MB）指标、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）指标、肌红蛋白（MYO）指标、乳酸脱氢酶（LDH）指标和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）指标均明显高于参照组（P＜0.05）。说明心梗三项诊断的应用有利于优化急性心肌梗死患者的临床诊断工作。
综上所述，给予急性心肌梗死心梗三项诊断能够显著提升临床诊断准确率，具有推广价值。
【参考文献】
[1] 袁晓文. 评价心梗三项诊断在急性心肌梗死中的价值[J]. 医学理论与实践, 2016, 29(9):1132-1133.
[2] 段秀群, 龚国富.心肌梗死三项联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值[J]. 临床和实验医学杂志, 2017, 6(7):96-96.
[3] 武德梅，陈超，孙志华.心梗三项在急性心肌梗死中的应用价值[J]. 中外健康文摘,2015, 09(5):1567-1569.
[4] 曲军. STEMI患者血清FGF21在急诊PCI前后的动态变化及其与心功能相关性的临床研究[D]. 青岛大学, 2015, 30(2):133-133.