杨启光 魏洪力 陈静
（吉林省长春市中医院总部；吉林长春130000）
【摘要】目的：探讨自拟通风1号加痛舒膏治疗湿热痹阻型痛风的临床疗效。方法：将我院2018年5月~2019年8月间收治的98例湿热痹阻型痛风患者随机分为2组，观察组给予自拟通风I号加痛舒膏治疗，对照组给予别嘌醇、秋水仙碱治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为95.9%，明显高于对照组的79.6%（p＜0.05）。结论：自拟通风1号加痛舒膏治疗湿热痹阻型痛风能疏风通络，强筋健骨，能有效改善患者临床症状，具有较好治疗效果，具有较高应用价值。
【关键词】自拟通风1号；痛舒膏；湿热痹阻型；痛风
尿酸为人体嘌呤代谢的最终产物，人体尿酸产生过多或是尿酸排泄减少是导致高尿酸血症发生的主要原因之一，临床将其分为原发性与继发性高尿酸血症，当高尿酸血症发展到一定程度时且有临床症状出现，则为痛风，根据有关数据显示10%的高尿酸血症可发展为痛风。痛风可对患者肾脏产生影响，后期可出现尿毒症、肾绞痛等[1]。近年来中医在临床广泛应用，并取得较好成绩。因此，本次研究采用自拟通风1号治疗湿热痹阻型痛风，获较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将我院2018年5月~2019年8月间收治的98例湿热痹阻型痛风患者作为研究对象，根据随机数字表法分为2组，每组49例。对照组男性29例，女性20例，年龄35~74岁，平均（53.6±3.5）岁，病程2~8年，平均（5.2±1.4）年；观察组男性27例，女性22例，年龄33~75岁，平均（52.7±3.7）岁。入选患者均符合痛风的相关诊断标准[2]，血尿酸水平均较高，平均478umol/L，尿液中盐性结晶++~++++；排除肝肾功能严重疾病者、精神语言无法配合研究者。入选患者均知晓本次研究，并签署知情同意书。两组患者基线资料对比，具有分组研究意义与可比性（p＞0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组给予自拟通风1号加痛舒膏治疗 ①自拟通风I号治疗，方药组成如下：知母15g，甘草15g，石膏25g，桂枝10g，双花35g，连翘20g，黄柏15g，姜黄10g，威灵仙15g，防己20g，桑枝10g，蒲公英30g，牡丹皮20g，生地20g，野菊花25g，元胡15g，生大黄10 g，白术15g，当归20g，白芍25g，将上述中药用电子煎药机常规煎药，每日两次，分早晚服用。②自拟“痛舒膏”方药组成如下：伸筋草100 g，透骨草100 g，栀子80g，天花粉40 g，泽兰50 g，姜黄40g，红花80g，大黄40g，白芷30g，赤芍40g，将药物粉碎，与加热凡士林1：1配置，加入药物粉末时应不停搅拌凡士林至药物粉碎分布均匀，自然冷却后将药膏均匀涂抹于15cm×15cm的纱布上，每块纱布涂抹约20g药膏，每块药膏纱布单独密封包装，制备好的药膏纱布置于冰箱冷藏，以备使用。“痛舒膏”治疗操作方法：患者仰卧于治疗床上，露出患侧关节，范围至少达关节周围15cm以上，检查治疗部位皮肤有无异常情况，如有异常（如皮肤破损、过敏、水泡等）则立即终止治疗，并记录意外情况；清洁治疗部位皮肤，将已制备好的药物敷料（提前从冰箱取出置于室温30分钟），将“痛舒膏”敷于治疗关节，贴敷平整，勿使敷料折叠、翘起等；每日更换一次，治疗一周。
1.2.2对照组给予别嘌醇与秋水仙碱治疗，别嘌醇每日2次，每次50mg；秋水仙碱每两小时口服1次，每次1mg，直至关节疼痛缓解或出现腹泻或呕吐，停药72小时后每日0.5mg，日三次口服；两组治疗时间均为一周。
1.3疗效判定标准
经过治疗后患者关节疼痛、肿胀等症状消失，尿酸检查男性<0.44mmol/L，女性<0.33mmol/L，则为治愈；治疗后患者关节疼痛、僵硬等症状基本消失，肿胀减轻，尿酸水平降低，则为显效；治疗后患者关节僵硬和疼痛、肿胀等症状得有所改善，则为治疗有效；治疗后患者症状及体征无明显改善甚至加重，则为治疗无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0软件进行分析。卡方x2检验计数资料，用（%）表示。仅在P＜0.05时代表差异显著。
2结果
2.1两组治疗效果比较
注：*与对照组比较，p＜0.05。
3讨论
痛风为临床常见疾病之一，是由嘌呤代谢紊乱所导致的，患者尿酸钠处于超饱和状态，并以结晶的形式在关节、肾组织等器官中沉积，可是组织器官发生慢性炎症，甚至对脏器功能造成损害。因此采取有效措施治疗具有十分重要的意义。
痛风在祖国医学中可归为“痹症”、“历节”等范畴。中医认为该病发生原因多是由于先天禀赋不足，或年龄增大，机体器官功能衰退，脏气衰弱，或是饮食不节，长期沉溺饮酒，恣啖膏粱厚味等，致使脏腑功能失调，脾胃损伤，寒热交错，痰瘀胶固引起僵肿畸形。因此对其的治疗应以祛风解毒、清热健脾、活血化瘀为主[3]。本次研究采用自拟通风1号治疗，结果发现观察组治疗总有效率为95.9%，明显高于对照组的79.6%（p＜0.05）。这是由于白术、白芍、当归具有健脾益气的功效；蒲公英、野菊花等具有清热解毒的功效；黄柏为苦寒下降之品，可入肝肾经，具有消炎的作用；石膏具有清热泻火，除烦止渴，敛疮生肌，收湿的功效；甘草调和诸药[4]。诸药合用共同达到清热解毒、活血化瘀、止痛消肿、祛湿消痹症的功效。患侧药物敷贴根据患者症状辩证分型用药，具有针对性，均具有清热、止痛的功效，敷于患侧通过皮肤进入疼痛部，从而发挥其功。
综上所述，自拟通风1号加痛舒膏治疗湿热痹阻型痛风能疏风通络，强筋健骨，能有效改善患者临床症状，具有较好治疗效果，具有较高应用价值。
【参考文献】
[1]秦桂福,梁博,李惠玲, 等.中西医综合治疗急性痛风性关节炎的疗效观察[J].中国中医急症,2019,28(11):2029-2031.
[2]江顺波,钟巧慧,罗敏.中西医结合治疗痛风性关节炎52例临床观察[J].湖南中医杂志,2019,35(3):51-52.
[3]苏波.中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(40):80,82.
[4]周腊梅,徐雯,李春庆.痛风中医药研究进展[J].中医学,2019,8(02):141-145.