吐逊古丽·阿迪力
（新疆维吾尔自治人民医院洛浦医院；新疆848200）
[摘要]目的 探讨机械性通气在慢性阻塞性肺疾病COPD合并呼吸衰竭中应用价值，方法:选取在我院2017年1月至2018年12月收治的80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机可分为观察组(采用机械性通气治疗)和对照组(给予常规对症治疗各)各40例。结果 机械性通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效较好，差异有统计学意义(p＜0.05)。结论 机械性通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭中的疗效显著。
[关键词] 机械通气，COPD 呼吸衰竭 疗效
COPD是一种常见的肺部疾病，其特点是在持续受阻的气流进行性发展过程中，有害气体和有害颗粒使肺部和呼吸道的炎症加剧，患者会出现急性加重并伴有呼吸衰竭。该病临床治疗主要采用药物支持治疗并加以铺助性呼吸配合效果佳。本文我院近年来收治80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者的临床资料做出相关分析报道如下。
1资料与方法。
1.1一般资料
选取我院自2017年1月至2018年12月收治的80例COPD合并II型呼吸衰竭作为研究对象，所有患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会COPD学组制定《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南的诊断标准》。观察组40例患者，其中男26例，女14例，年龄在53～81岁之间，平均年龄71.2岁，病程为7～23年，平均14.6年,对照组40例患者，其中男27例，女性26例，平均年龄55～79岁，平均73.4岁，病程为8～22年，平均13.9年。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大(p ＞0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给与抗感染、平喘、呼吸兴奋剂、支气管扩张药物、肾上腺糖皮质激素、利尿剂、维持电解质平衡及营养支持等。对照组患者给予低流量持续吸氧，一般1～3L /min. 每天持续吸氧16～24小时；观察组选择面罩连接呼吸机，调整呼吸机参数，患者给予鼻面罩机械通气治疗，频率为16～20次/min，吸气压先从6～8cmH2O逐渐调至12～20cmH2O，呼气先从压3～4cmH2O逐渐调至6～8cmH2O，治疗前后分别采取动脉血进行血气分析。注意机械通气期间患者的营养治疗和通气并发症的治疗，密切监测和积极保护心、脑、肝、肾等重要脏器的功能。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的治疗前，治疗后3d的pH，PaO2、 PaCO2、SaO2及呼吸频率(RR)的情况，肺功能第1s用力呼吸容积(FEV1)于预计值的比值(FEV1%)、FEV1与用力肺量(FVC)的比值FEV1/FVC。
2，结果
2.1两组患者治疗前后及血气分析情况比较。
观察组与对照组治疗前后RR，血气分析情况均有所改善，但观察组较对照组明显(表1)。
3讨论
随着病情发展，慢阻肺会并发慢性肺源性心脏病、胃溃疡、呼吸衰竭、心力衰竭等。最为常见为呼吸衰竭，如不及时有效治疗，患者出现缺氧和二氧化碳潴留，威胁患者生命安全。机械通气是利用呼吸机为呼吸衰竭患者提供强制通气以代替和加强自主呼吸，增加通气量，扩张肺泡，改善通气-血流比例，减少呼吸运动功耗，达到纠正或缓解缺氧和二氧化碳潴留的治疗方法。使用机械通气时要保证呼吸回路密闭，及时处理气道梗阻与痉挛、自主呼吸减弱、呼吸肌肉疲劳等情况，及时纠正患者的低氧症和酸中毒[2]。机械通气还具有实用方便，停止使用较易，可减少患者不适，保留患者讲话和吞咽功能，避免咽喉和器管粘膜溃疡，减少医院内感染等优点[3]。 因此，应广泛应用到临床，值得临床推广。
参考文献。
[1]石根萍 NIPPV治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病33例疗效观察[J]山东医药.2010.23(22)98-100
[2]何林.机械性通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的患者的疗效[J]当代医学.2016.(13)
[3]石根萍 NIPPV治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病33例疗效观察[J]山东医药.2010.23(22)98-100