龚燕
（资阳市人民医院超声医学科；四川资阳 641300）
所谓的“彩超”不是大多数人理解的颜色，而是在显示有关血液和血流的信息时出现的红色和蓝色交替图像。可以使用一些标准测试对黑白图像进行准确诊断，所以通常不需要彩色多普勒仪，因此设备上的大多数图像都是黑白图像。因此，许多患者和铁路工作人员要求医生B超时，经常会问医生：我做的不是彩超吗，为什么看不到颜色？
一、人们对于彩超的误解
很多人认为黑白就像是黑白电视，只有黑白灰色，彩超应该是有各种颜色，就像彩电一样丰富多彩。实际上，黑白是二维超声的主要颜色，因为其参考图像是黑白的，通常也称为“黑白超声”。众所周知的彩超也称为多普勒彩色超声。简而言之，彩超是黑白B超的基础上加上血流的彩色成像。实际上，彩超并不能显示被调查器官组织的颜色。他与“黑白超声”之间的最大区别是能够额外显示组织器官或病变的血液供应。换句话说，要进行彩超主要是通过B超观察组织器官或病变的形态结构，然后使用彩色超声多普勒仪和许多指标（例如血流速度）观察部位显示血管血流情况，进行分析。彩色多普勒通常将流向探头的血流设置为红色，而从探头来的血流设置为蓝色。屏幕上会有血液流动的颜色，并且颜色主要以红色和蓝色显示。遇到湍流时，将有多种镶嵌的颜色。例如，在产前超声检查中，当在胎儿的脖子后面发现U形或W形轨迹时，如果使用彩色超声多普勒超声检查，则可以确定在脖子周围是否有脐带绕颈，或在脖子周围是否有脐带。
二、什么是彩超？
1、什么是超声波扫描？
如果要了解彩超，我们必须首先了解超声是什么。超声是一种声波，因为它的频率超过了耳朵听到的范围，所以称为超声波，它具有与声音的声波相同的穿透能力。当物体遇到回声时，不同物体的回声频率会不同，因此机器会收集这些回声并使用计算机将相应的图像转换到屏幕。医生使用显示的图像来了解人体的内部结构。超声波是一种非常简单的检查方法，由于其无创性，已成为人们经常选择的检查方法之一。在超声检查之前，通常要涂一层胶状物质，称为“耦合剂”。这是一种将超声波传输到人体的“桥梁”，该物质对人体无害。
2、什么是彩超？
一般来说，“B超”是实时二维灰度超声的通用名称，因为它的参考图像是黑白的，通常被称为“黑白超”。所谓的“彩色超声”的全称是实时血流二维彩色多普勒显像。它与B超检查的最大区别在于，它还可以显示对组织器官或病变的血液供应。换句话说，要进行“彩超检查”，首先需要使用B超观察组织器官或病变的形态结构，然后使用彩超在观察部位显示血管，并分析指标例如血流速度，从而帮助医生确定要检查的器官是否缺血，良性或恶性等。因此，彩超仅显示了一系列彩色的血管，但没有像彩色电视机那样显示整个图像的颜色。如果观察到的组织没有明显的血液供应，例如皮下脂肪瘤通常就没有明显的血液供应，那么，彩超可能就无法显示彩色血流，不能发挥其作用，像B超一样，所显示的图像接近于黑白色。
通常，彩色超声与彩色电视不同，图像不一定是彩色的。毋庸置疑的是，随着超声技术的不断发展，超声仪器的分辨率和功能也在不断提高，大大提高了疾病的诊断率。
三、四维超声的应用
彩色超声不是彩色的，不像彩色电视机，整个图像是彩色的。三维，四维彩色超声检查主要是卡其色，主要是通过心脏，血流等指标来观察颜色，与黑白B超检查相比，彩色超声的分辨率更高，更建议医生使用彩色超声对孕妇进行彻底检查。
1、进行4维彩色超声检查的最佳时间
妊娠16周后，胎儿发育出四肢和主要器官，最佳检查时间是怀孕20至28周。此外，此时的羊水量也适合筛查胎儿是否出现畸形。
第一次检查：妊娠约14周。此时，胎儿的头部，身体和四肢的总体图像可以显示在同一切面上。在实时的四维研究中，可以观察到胎儿的整体活动是否协调，但是此时胎儿的脸部发育不是很好，内部器官也很模糊。
第二次检查：大约可以在怀孕的第22周进行检查。此时，胎儿比以前大，并且不能在同一图像上显示胎儿的总体结构，但是胎儿的运动状态及其局部结构比以前更清晰。此时，四维超声可以诊断一些疾病，例如大脑的缺失、胎儿畸形，脑水肿，严重的脊柱开放性裂痕，严重的胸膜壁缺损和内脏外翻，单腔心脏和致命的软骨发育不良。
四、彩超的工作原理
1、如果将B超比作黑白照片，则彩色超声可以称为彩色摄影。除了比B超分辨率更高之外，彩色多普勒还具有更多功能，更广泛的检查范围和更清晰的细节。当前，尽管彩色超声的使用更加广泛，但是它仍旧不能完全代替B超检查。彩色多普勒仪可以直观地显示血流的分布，这对于检测血管病变以及血流的性质（例如速度和方向）非常有用。
2、B超检查是医学检查的产检项目，患者在治疗期间经常会进行B超检查。彩超广泛用于心脏病，肠胃病，泌尿科，妇产科的诊断，并接收有关血流的信息。
3、一般而言，彩色超声对胎儿的影响要大于B超检查下的黑白超声，对于怀孕初期的孕妇，医生通常不建议其进行彩超检查，因为彩色超声会携带更多辐射。作为彩超医生，当孕妇的家人要求提供胎儿心脏具体情况时，彩超医生应向他们清楚地说明这一点。在怀孕的头三个月中，孕妇可以进行B超声扫描以确定胎儿发育情况，以及在怀孕初期对胎儿的身体或活动进行观察。众所周知的“彩超”被称为实时二维彩色多普勒成像，是一种跨学科的先进技术，它结合了声学材料，信息检测，电子技术，微计算机技术，图像处理和精密技术。属于高质量的医疗设备，包括三维彩色超声，四维彩色超声。它与黑白超声之间的最大区别是，它可以增加颜色，但是这种颜色是伪颜色：在B超检查的基础上，它可以用红色和蓝色来显示人心脏的血流以及可以额外显示的较大的血管血流情况，进一步显示器官或病变的血液供应，对于诊断心脏缺陷和心脏以及大血管中异常血流非常重要。另外，由于彩色超声的通用设备配置高，高分辨率和灵敏度以及更开阔的视野，它被广泛用于心血管疾病，腹腔器官，外周血管和胎儿的超声检查，从而显着改善了超声检查的诊断灵敏度和准确性。彩超在临床上得到广泛的应用，只有将其原理向患者解释清楚才能让患者更好的配合检查。