牟森
（平昌县第二人民医院平昌县江口镇中心卫生院；四川平昌636400）
随着医疗技术水平的不断进步，我国在药物使用方面也开始有了更多进步，在疾病的治疗方面，除了使用西药进行治疗之外，中医药也再次回归医疗界，为疾病治疗提供更多可能。很多疾病在治疗的过程中都会用到中成药，但是很多病人对其并不了解，因此，为帮助病人及家属了解中成药的使用情况，下面就来介绍一下合理应用中成药的注意事项。
一、什么是中成药?
中药成药简称为中成药，是由我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。是指以中药材为原料，在中医药理论指导下，按规定的处方和制法大量生产，具特有名称，并标明功能主治、用法用量和规格的药品，包括处方药和非处方药。经由国家药品监督管理部门批准生产，可作为商品出售的中药制成品。
二、中成药使用注意事项
1、辨证用药才能产生疗效
辨证论治是中医药理论体系中的精髓。辨证是正确使用中成药的前提，是选用药物的主要依据。例如，根据辨证，中医将感冒分为风寒感冒——鉴别症状：恶寒重、发热轻，肢体酸痛，鼻塞声重，或鼻痒打喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。风热感冒——鉴别症状：发热重，恶寒轻或微恶风，咳嗽少痰或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。暑热感冒——鉴别症状：因受暑引起的头晕、烦闷、口渴、呕吐或腹泻，伴有发热、恶寒、头痛或全身疼痛，不思饮食等。
风寒感冒宜用九味羌活丸、感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、荆防颗粒等辛温解表剂。风热感冒宜用银翘解毒片、羚羊感冒片、桑菊感冒片、感冒退热颗粒等辛凉解表剂。如果前后二者颠倒，风寒感冒用了辛凉解表剂，风热感冒用了辛温解表剂，则不但无益反而有害，至于暑热感冒则应该用祛暑解表剂，如藿香正气丸、保济丸、六合定中丸、十滴水等。因此依据辨证的结果确定治疗原则，如治疗表证用汗法，热证用清法，寒证用温法，虚证用补法，实证用泻法等，依此才能有的放矢选用中成药。
2、剂型不同功效会亦不同
同一种药物，剂型不同，其药性特点甚至功效会有不同。在现代中成药中，一方多种剂型的例子众多，有些可能差别不大，但有些是有差异的。例如藿香正气口服液和藿香正气水，虽都是口服液体制剂，但前者是属于合剂，作用相当于汤剂；而后者是属于酊剂，含有酒精。二者作用可能与原传统剂型藿香正气散相仿，但如果让驾驶员、高空作业者服用藿香正气水，则存在安全隐患。
3、“有毒”中成药严控使用剂量
近年来，中成药逐渐用于治疗急危重症，如中风痰迷、热病神昏、肺热喘咳、风湿顽痹、胸痹心痛、良恶性肿瘤等显示了较好的疗效，使用药物范围逐渐扩大，一些含有毒成分的中成药也被临床广泛应用。因此，对含有砷、汞、铅及斑蝥、蟾蜍、马钱子、乌头、巴豆等成分的中成药一定要严格控制使用剂量，不可过服，且不宜连续长期用药，以免引起过量或蓄积中毒。
对于特殊用药人群如老人、儿童、孕妇、肝肾功能不全患者，更要注意用药剂量，如确实因治疗需要使用中成药，应以减小剂量为宜。
4、依据病情合理选择给药途径
随着科学技术和工业化生产的发展，已改变了原先中药成方制剂以口服、外贴为主的给药方式，现代中成药几乎涵盖了药剂学范畴的所有给药途径，除口服、外用外，还有黏膜给药、注射给药。特别是中药注射剂的普及，甚至出现过度使用的情况，其使用安全性已受到社会的关注。中药注射剂在临床使用中显示了其疗效和特点，也受到了医生患者的欢迎。但由于相对于其他中药给药途径而言，中药注射剂是一个新的事物，缺少传统的、可以借鉴的用药经验。另外，对中药注射剂的基础性研究尚不完善。因此，合理选择给药途径的原则是：能口服给药的，不采用注射给药；能肌肉注射给药的，不选用静脉给药。
5、联合用药注意事项
为了适应复杂病情的需要，增强药效的需要，对某些疾病治疗方法上的需要和抑制偏性、降低毒性、确保用药安全的需要，中成药在临床具体应用中常常需要采取配伍联合应用的用药形式，主要包括中成药与中成药、中成药与药引子、中成药与汤剂的配伍应用，以及目前常见的中成药与化学药制剂（西药）的配合应用。
6、使用禁忌
首先要注意证候禁忌，证候禁忌，又称病证禁忌，是指某类或某种中药不适用于某类或某种证候，使用时应予以避忌。每类药或每种药皆有各自的药性，或寒或热、或升或降、或补或泻、或散或收等。用之得当，其偏性纠正疾病的病理偏向，达到减轻或治愈疾病的目的；用之不当，其偏性反伤机体，轻则加重病情，重则导致死亡。
其次则是注意妊娠禁忌，妊娠禁忌药有毒性大小、性能峻缓之别，对胎儿及母体影响程度也有差别，将其分为妊娠禁用药和妊娠慎用药两大类。凡禁用的中成药绝对不能使用，慎用的中成药虽可根据孕妇患病的情况酌情使用，但必须有相应的措施，在没有特殊需要时应尽量避免使用，以免发生医疗事故和纠纷。
最后是注意饮食禁忌，患者在服药或用药期间，对某些食物不宜同时进服，要有所禁忌，即通常所说的忌口。具体来说，是在服药期间不宜吃与药性相反或影响治疗的食物。
综上所述，以上即是关于中成药的使用注意事项，包括用药时机以及使用禁忌等，希望这些可以帮助患者早日康复。