杨容
（四川省遂宁市安居区人民医院；四川遂宁629006）
当患者出现三叉神经痛，应该及时到医院就诊。这个疾病属于神经内科的诊疗范畴，患者应该及时到神经内科门诊进行就诊，在专科大夫的指导下完善检查，查找诱因，并进行干预治疗，以缓解患者的疼痛感，确保患者能够早日恢复健康。
一、三叉神经痛疾病介绍
三叉神经痛作为临床上一种常见的脑神经疾病，患者的临床症状主要表现为一侧面部三叉神经分布区内出现反复的阵发性剧烈痛，女性发病率高于男性，发病率呈现出逐年递增发展趋势。三叉神经痛疾病的特点为，发病骤发、骤停、刀割样、闪电样、顽固性、烧灼样、难以忍受的剧烈疼痛，患者在刷牙、洗脸、说话时均会出现阵发性决裂疼痛。
二、三叉神经痛发病诱因
三叉神经痛的患者首先要明确引起三叉神经痛的原因，考虑是否为原发性三叉神经痛或继发性三叉神经痛，对于继发性三叉神经痛，如肿瘤压迫的则可以行手术切除肿瘤，多数患者在手术以后三叉神经痛的症状解甚至消失。根据有没有诱因，我们分为原发性的和继发性，找不到诱因的我们称之为原发性的三叉神经痛。主要是与三叉神经受到刺激，过度放电有关，是临床上一种发病率较高的疾病。
三、三叉神经痛检查
先要进行检查看看有没有其它疾病，要先做颅脑磁共振检查。因为三叉神经痛和血管畸形，是可压迫和刺激三叉神经引起继发性三叉神经痛的。如果检查有这些疾病，要积极的治疗原发疾病。可以将肿瘤切除解除刺激。如果检查没有发现其他问题，属于原发性三叉神经痛。另外，对于一些无异常体征，面部感觉出现减退的患者，应对患者进行全方位的神经系统检查，检查内容包括颅底、腰穿、内听道摄片、MRI、CT等检查方法，以此来鉴别三叉神经痛疾病。
四、三叉神经痛治疗方法
（一）药物治疗：
（1）卡马西平，口服，初始剂量为每次100mg，每日1次；第二天调整为每次100mg，
每日3次；第3-7天为每次100mg，每日3次。第8天可根据患者的疼痛情况及耐药反应，逐渐增加药剂量，最高药剂量不可超过每日600mg，每日分3次服用。第3周，每日的药剂量应控制在800-1200mg，每日分3次服用，连续服用4个月。（2）巴氯芬，口服，每次100mg，每日2次。（3）加巴喷丁胶囊，口服，第一天用药剂量为每次300mg，每日1次；第2天服用2次，第3天服用3次，每次用药剂量为300mg，用药1周后对患者的病情进行评估，并根据患者病情的实际情况将用药剂量增加至每次600mg，每日3次，对于一些疼痛度缓解不明显的患者，需要将用药剂量增加至每次800mg，每日3次，连续服用4个月。
（二）中医针灸治疗
主穴包括：神庭、印堂、人中、天柱、完骨、凤池、合谷、外关，根据患者合理选择针刺治疗方法，针刺后留针的时间应控制在30min，间隔行针2次，每日1次，应连续治疗1个月。
（三）手术治疗
三叉神经痛手术治疗方法包括周围神经切断术、三叉神经脊髓束切断术、神经根切断术、三叉神经微血管减压术、三叉神经加压或减压术。以上手术治疗方法均以破坏三叉神经为目的，确保三叉神经能够失去正常的生理功能，以此来达到暂时止痛的作用，但是会引发患者出现共济失调、偏瘫及面神经麻痹等后遗症，在一段时间后三叉神经会重新再生，引发患者再次出现疼痛，复发率较高。
（四）封闭治疗
在穴位中为患者注射维生素B1、维生素B2、甘油、无水酒精，以麻痹阻滞神经，缓解患者的疼痛感，但是该种治疗方法副作用较大，会引发患者出现感觉障碍、面部麻木，若封闭偏差，会导致患者出现偏盲、失明等，多次封闭后，止痛效果仍然不好，临床治疗中不建议采用该种治疗方法。
（五）X刀、伽玛刀
伽玛刀治疗原理为在预选与疼痛相关的痛觉传导通路及脑部神经核团上进行伽玛射线聚焦，通过进行大剂量的照射，能够对阻断神经及传导通路的传导进行毁损，以此来达到镇痛的目的，具有不开刀、过程简单、不流血等优势，是一种可靠及安全的手术方式，疾病治疗有效率高达90%以上，疾病不易复发，疾病临床治疗效果显著。
（六）射频术
射频术主要是指在半月神经节中刺入穿刺针，使用射频仪，以确保组织内能够产生电热，根据不同神经纤维耐受温度的不同，对传导痛觉纤维进行破坏，以此来达到止痛的目的。但是该种治疗方法一些患者会出现后遗症，主要表现为脑出血、面神经麻痹，病情容易复发，一部分患者治疗效果不好，在使用该种治疗方法时，应根据患者病情的实际情况酌情进行选择。
三叉神经痛首先可以口服药物治疗，比如卡马西平，药物要从小剂量开始逐渐増加药量，直到能够控制病情。如果是服用药物以后出现一些严重的副作用或一直疼痛无法缓解，可以进行微血管减压手术，如果身体状况很差、年龄很高，无法耐受手术，也可以进行射频治疗。治疗上主要是采用止痛治疗，常用的药物有卡马西平、加巴喷丁等药物，口服这些药物的时候，需要严格按照大夫的医嘱执行，井且要严格观察药物的疗效以及副作用等，定期门诊复查。若是药物口服效果欠满意的话，必要的时候也可以采取神经阻滞疗法或者是手术治疗等。