李军
（江苏省肿瘤医院.江苏省肿瘤防治研究所.南京医科大学附属肿瘤医院；江苏南京210009）
【摘要】目的：本文对患有头颈部肿瘤且进行放疗的患者进行营养状况以及生活质量的调查，从而研究两者的相关性。方法：选择我院56例自2018年9月至2019年9月入院进行放疗治疗方式的患有头颈部肿瘤患者来作为本次研究的对象。采取各种调查方式来了解患者的营养情况，以及患者在日常生活质量，然后对两者的相关性进行分析。结果：通过对患者的调查研究发现，患者普遍的营养状况都不太好。特别是放疗治疗结束之后，患者在日常生活中自主生活困难，状况良好的患者只占了7.14%。两者的关系为正相关关系，也就是说患者的营养状况影响着患者在治疗后的日常生活质量。结论：对患有头颈部肿瘤的患者进行放疗治疗之后，患者普遍都生活的营养状况还可以，需要医护人员及时采取有效措施，家属也需要了解患者的营养状况需要，从而共同提升患者日常生活的质量。
【关键词】头颈部肿瘤；放疗；营养状况；生活质量
一般来说，患者日常生活中进食量，体内对食物的消化吸收情况，以及身体自身的代谢功能都能够影响患者的营养状况。在医学中，经常会发现患者出现营养不良的情况，其具体表现为患者体内缺少蛋白质等营养物质，反之，营养物质如果过剩也会出现一样的情况，使得患者的体内机制无法获取正常的营养，逐渐出现损坏的情况，不过相关医学表明大部分的患者以体内营养物质的缺失最为常见[1]。本文将针对这一情况对头颈部肿瘤患者并实施放射治疗情况的人群进行实验分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院56例自2018年9月至2019年9月入院进行放疗治疗方式的患有头颈部肿瘤患者来作为本次实验研究的对象。在参与本次研究中，共有32名男性，24名女性，患者的平均年龄为(55.7±4.3)岁。所有患者无重大疾病，且参与治疗护理的医护人员全部是经过专业训练的。
1.2研究方法
本次研究采用的调查工具：对患者的各种个人情况进行调查，包括患者目前的年纪，是否婚配，文化程度，付费方式以及患者肿瘤具体位置，放疗时间、放疗方式等等。对所有患者进行直接调查的方式，对患者在放疗之前、放疗中以及放疗结束后的情况进行详细调查。
1.3评估标准
对患者用PG-SGA的方法进行营养状况的评价，对患者采用QLQ-C30的方式进行生活质量的调查，该调查方式选择的是问卷形式。
对患者用PG-SGA的方法进行营养状况的评价，一般来说，在该评估中，患者的营养状况随着取得分数的增高而越来越差。患者的分数在0分至1分时，则不需要对患者采取相关营养状况改善的方法，可以正常进行就诊；当患者取得的分数在2分至3分时，应该对其进行严格的饮食教育，再辅助以相关的药物帮助患者改善营养情况；当患者的分数在4分至8分时，需要对患者重点关注，采取专家治疗干预的方式；如果患者的分数是9分，则需要马上进行营养的给予；用PG-SGA来进行评估，可以分成三种类型，0分至1分为营养状况良好，2分至8分为患者有轻微或者中度的营养不良，患者分数为9分或者大于9分时则是重度的营养不良。
对患者采用QLQ-C30的方式进行生活质量的调查，该调查方式选择的是问卷形式，问卷之内首先从五个功能去进行了提问，包含患者的身体功能是否正常，患者的角色功能，患者是否能够正确的认识到目前的现状和周围事物，患者的情绪是怎么样的以及患者在社会中是否正常生活。其次对患者的身体健康状况进行调查，包括患者是否失眠，是否感到恶性，是否有不想吃饭的感觉等等9个方面。按照Likert4级的评分法则对患者的生活质量情况进行打分。对患者从有很多情况到没有情况打分，最高为4分，最低为1分。患者的日常生活质量情况随着分数的增多而体现出不好情况。
1.4统计学方法
对所有数据用是spss24.0软件进行分析，n与%表示计数资料，用x2检验数据结构。对患者的营养状况以及生活质量分析相关性用spearman进行分析，采用多元线性逐步回归的方式分析其影响因素。
2结果
通过对患者的调查研究发现，患者普遍的营养状况都不太好，状况良好的患者只占了7.14%。特别是放疗治疗结束之后，患者在日常生活中自主生活困难。两者的关系是正相关关系，也就是说患者的营养状况影响着患者在治疗之后日常生活的质量。具体情况如表1、表2所示。
3结论
总的来说，患者的头颈部患上肿瘤之后，会由于放射治疗，而使得患者不管是心理上或者生理上都难以进食，进而导致患者产生营养不良的情况，也就反映了这类疾病的患者普遍的营养状况是不良的，而且经过以上研究，证实了患者的营养状况在一定程度上影响这患者日后的生活质量，且呈正比例。
对患者的头颈部进行放疗之后，患者的口腔往往会出现发炎、疼痛等反应，使得患者没有想进食的欲望，或者说是难以进食。所以，对于患有头颈部肿瘤的患者来说，十分容易出现营养不良的情况。不过随着近些年来医学以及生活状况的提高，人们也开始重视患者的生活质量，患者的生活质量也能够体现患者癌症治疗的评价结果。
根据世界卫生组织的说法，生活质量指的是个人对自己在不同文化和价值体系中所处地位的感受，以及与目标、期望相关的生活条件的体验，放射治疗的严重副作用影响患者的生活质量，营养状况可能影响患者的生活质量[2]。所以，医护人员必须要多关心头颈部肿瘤的放疗患者，通过直接使用药物或者进行饮食教育，改善当前的营养状况，促使患者提高生活质量。
本研究在一定程度上的不足的，因为取样不够，对患者的调查也不足显示所有患者的情况，可以在后续对患者进行持续跟踪，了解更多头颈部肿瘤放疗患者的营养状况，从而明确营养状况对患者生活质量的长期影响。
【参考文献】
[1]中华医学会.临床诊疗指南-肠外肠内营养学分册[M].北京:人民卫生出版社,2009: 8.
[2]卓银霞,热依娜,李萍.肿瘤患者营养不良的研究进展[J].护理管理杂志,2010,10(10): 722-724．
[3]郝洁. 头颈部肿瘤患者放疗期间放射毒性反应与营养状况变化的相关性分析[D]. 新疆医科大学.
[4]王剑锋, 宗敏茹, 刘大海. 综合性康复治疗对老年头颈部肿瘤患者放疗后生活质量的影响[J]. 中华老年多器官疾病杂志, 2018(6).