张大贵
（彝良县中医医院；云南彝良657600）
【摘 要】随着年龄的增长，颈椎病的发病率逐渐增加。 40至50岁的人群的发病率为40％，60岁以上的人群的发病率为50％，70岁以上的人群的发病率更高。目前，发病年龄趋于年轻。近年来的调查表明，中国颈椎病的发病率正在逐年增加。目前，其病因和发病机理尚未完全明确，其发病率主要与年龄，外伤和慢性劳损有关。颈椎病的治疗主要集中在改善症状，其病理改变是不可逆的，。虽然尚未明确颈椎病的发病机理，但可以从多个角度预防颈椎病。特别通过了解颈椎病动物模型研究，对开展逆向预防提供依据，增强预防的信心。从颈椎病的预防到其他疾病的预防，预防是以人为本，以健康为目的的工作，要全民参与预防工作，人人做到“自己的健康自己管理，自己愿意管理自己的健康，自己才健康”。
【关键词】颈椎病；预防；健康
1.颈椎病预防的方法
1.1从中医角度开展预防
颈椎病在祖国医学中属于“项痹”范畴。该病的发生主要与正虚劳损，感受外邪有关，正义虚弱，气血不足，筋脉不养等，因不荣而痛。颈椎病发病的关键在于“不荣则痛”，“不通则痛”，其中“不荣则痛”以正气亏虚为主，对正气亏虚人群、特别是老人，给予固本扶正干预是预防“不荣则痛”类颈椎病，“不通则痛”以邪气实为主，以风寒湿、血瘀痰阻多见，预防受凉、外伤、长期低头工作、睡觉姿势不当等病因可预防“不通则痛”类颈椎病。临床工作中颈椎病主要以气滞血瘀型，痰湿阻络型，风寒湿痹型，肝肾不足型，气血亏虚型为主，同时本虚标实不少见，从中医角度开展预防，就是从正、邪和瘀三个方面整体开展预防。
1.2从西医角度开展预防
颈椎病是一种以退行性病理改变的疾病，也称为颈椎综合症，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎，颈神经根综合症和颈椎间盘突出症的总称。其病因多为颈椎的退行性变 、发育性颈椎椎管狭窄 、慢性劳损 （不良的睡眠体位、不当的工作姿势 、不适当的体育锻炼）、外伤 、精神因素、颈椎的先天性畸形 ，这病因中颈椎的退行性变与年龄有关可服药锻炼、积极查找与年龄不相符的异常退变的原因，去除病因。慢性劳损、外伤、精神因素都可以开展相应的预防。
1.3从动物模型研究预开展预防
通过兔子长期低头位的方法加风寒湿刺激三个月，建立了颈椎病模型。研究认为长期低头体位，能够使颈部肌肉发生变性，而在风寒湿邪的不断刺激下，能够速和加重颈椎病的发生发展。通过动物模型研究，可按机械性压迫、静力性平衡失调法、动力性平衡失调法和动静力平衡失调法等制备相应颈椎病动物模型。以可按颈椎病临床分型造模造出颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型颈椎病。通过了解颈椎病动物模型研究，对开展逆向预防提供依据，增强预防的信心，虽然病因病机至今尚未完全明确，多一分预防，就少一分发病风险。
1.4各年龄段的预防
婴幼儿期为生长发育阶段，家长注意孩子的睡觉姿势；儿童期预防外伤，意外伤害除了预防颈椎病，同时要预防所有意外伤害，坐立行走姿势、书包背带长短不一等都应预防；青少年期贪凉，过渡寒凉为今后留下病根；中年期，低头伏案，睡姿不当，工作劳累，精神紧张；老年期，气血亏虚、肝肾不足，以虚为本，本虚标实。各年龄段的预防有共性以有不同，共性为，外伤、低头伏案，睡姿不当都应预防，不同点为，婴幼儿期为睡姿不当，儿童期预防外伤、学习姿势、书包背带长短不一等，精神因素不明显，老年期，气血亏虚、肝肾不足，以虚为本，本虚标实。除老年期虽有本虚标实，但实证多见。
1.5治未病范畴的预防
目前治未病工作主要服务人群为体质偏颇人群、亚健康人群、病前症状人群、慢性疾病需实施管理的人群、其他关注健康的特殊人群，针对每类人群开展颈椎病的相应预防。生活方式干预是每类人群都应开展的预防如：避免看书，在看电视时靠在沙发上或半躺在床边；运动前，应进行充分的准备活动，以防止对颈椎及其他部位造成伤害，冬季注意保暖。在坐姿时，必须尽可能保持自然的坐姿，调节桌子与椅子之间的高度比，避免头颈过度倾斜或向前倾斜和弯曲，使脖子，肩膀和胸部保持正常的生理曲线头。工作一段时间（通常约为30分钟）后，头部和颈部应沿相反方向旋转以沿相反方向旋转。它应该柔和而缓慢，并在短时间内重复几次以实现该方向上的最大运动范围。仰卧的颈部应放在枕头上，不能悬吊，使头部略微斜躺，高度视个人情况而定，一般为12〜16cm。以此方式，枕头的支点适应于颈部背部的弯曲，以掀起颈部弯曲以维持正常的生理弯曲状态。在横向位置，颈部仍应放置在枕头中间的凹陷处，以使枕头的支点位于颈部侧面的中央。整个枕头的高度应使枕头与肩膀的高度相同。
1.6养生范畴的预防
养生，中“养”即调养、保养、补养之意；生，即生命、生存、生长之意。现代意义的“养生”指的是根据人的生命过程规律主动进行物质与精神的身心养护活动。养生，强调的是养。治未病，强调的是治，养生，是一种方法，这种养生的方法适用于大多数人或所有人，特殊情况不是重点。如去泡足中药药膳，多数情况不是根据身体情况而定，而是用已经制定好的方案为您服务。治未病，是特定人群，根据服务对象制定方案。养生范畴的预防，适用人群广泛，便于对非专业人群推广，而个体化差。预防方法模仿自然界中某些动物的身体活动，例如乌龟的脖子，大鹏的翅膀，白鹅的脖子等，从而使背部肌肉的肌肉完全放松，以帮助消除背部肌肉的疲劳。并进行肌肉负荷训练以增强肌肉力量。如苍龟缩颈、白鹅引颈、大鹏展翅、鲤鱼打挺、十点十分操。虽然养生范畴的锻炼是多数人适应的，但如果出现不适症状，立即停止锻炼，如有需要请立即就医。
1.7个性化的预防
根据年龄、性别、职业、生活方式、工作姿势、睡姿不当、受凉、体质、精神因素、发作或加重的诱因等，追溯可能引起颈椎病的病因，医生结合所有预防知识，开展个性化的预防。个性化预防是针对有预防需求的个体，根据个体情况，开展颈椎病的针对性的预防方案，是预防效果最好的方案。
2.讨论
通过了解颈椎病动物模型研究，我们可以开展逆向预防，为预防工作的开展，增强信心。从动物模型研究可以看出颈椎病的病理改变是不可逆的，颈椎病的诊治为改善症状为主，可见颈椎病预防的重量性。病因预防是关键，病因中外伤、慢性劳损、精神因素、受凉等的可预防可达到少发病、迟发病或少发病。个性化预防和治未病预防有共性，都需要指导者有医学知识，对颈椎病的发生发展有认识，提供个性化预防方案，对颈椎病高危人群的预防及减少颈椎病的复发有重大作用。养生预防是重点，医务人员是有限的、是紧缺的，靠一对一预防，医务人员工作量大，很难短时间内完成。养生范畴的预防是可以整合有共性的病因预防、治未病预防等对人群集体讲课，集体推广，集体传授预防知识，不只是颈椎病的预防知识，现在的大健康理念下，要宣传所有疾病预防知识。健康是目的，预防和治疗是手段，很多病是可防难治的，如艾滋病。现在威胁人类健康的癌症在治疗上是难题，癌症难防难治，是因为发病机制不清，多病因的因素，但很多癌症与感染有关，如胃癌、肝癌、宫颈癌，预防感染，多一分预防，发病风险就少了一分，预防重于治疗。宣传健康科普知识，让每一个人都获得健康知识，认识到自己的健康自己管理，自己愿意管理自己的健康，自己才健康。正如美国特鲁多医生的墓志铭“有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰。”医生治愈的少，而帮助安慰的多，正确认识医学的局限性，虽然“健康所系，性命相托”是病人对医生的信任，但是很多疾病目前无法治愈的，只有自己的健康自己管理，自己愿意管理自己的健康，自己才健康。
【参考文献】
1.王羽丰，邓普丰，等。实验性颈椎病动物模型的研究进展。中国中医骨伤科杂志。1999，7（1），59~60。
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