赵保军
（云南省临沧市永德县中医医院；云南临沧677601）
摘 要:目的通过不同的手术方法探讨一次性肛周脓肿根治手术和单纯切口引流治疗肛周脓肿的临床效果。方法 回顾2018年3月至2019年2月入院的120例肛周脓肿患者的病例，并将其用作调查对象。将调查对象者分为观察组60例，对照组60例。对照组采用单纯切开引流术，观察组采用一次性根治肛周脓肿术。分析并比较了两组患者治疗后的肛周疼痛程度和肛门功能的改善效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为98.3% ，比对照组总有效率81.6高 ( P ＜ 0.01) ; 观察组疼痛0级的例数比对照组多; 3级例数比对照组少( P ＜ 0.01) 。结论有研究分析比较可见对患者实施一次性肛周脓肿根治术治疗患者的肛周脓肿效果比单纯切开引流术治疗效果更佳，能够很大 程度减轻患者疼痛，改善患者肛门功能，对避免患者二次手术有着重要的意义，应该在临床应用中广泛推广。
关键词：单独引流 肛周脓肿 一次性根治 疼痛
肛肠疾病其肛周脓肿的临床表现包括持续性肛周疼痛，主要是因为炎症及肛门腺引起的化脓性病变引起，并具有急性发作，快速发展及并发症发生率高，复发率高的特点，有必要在早期为患者提供有效的疾病控制措施。
1.研究资料与方法
1.1研究资料
回顾2018年3月至2019年2月入院的120例肛周脓肿患者的病例，并将其用作调查对象。将调查对象者分为观察组60例，对照组60例。对照组男性30例，女性30例，年龄 20-70 岁，观察组男性40例，女性20例，年龄 20-76岁。本研究对象均签署知情同意书，所选临床基本资料差异（P>0.05）无统计学意义。
1.2方法
对照组患者采取纯切开引流术，局部麻醉成功后，切开脓肿并排脓，然后，在脓肿中放置凡士林纱布，引导患者坐浴更换绷带。如果有肛瘘对患者进行肛瘘手术。
在观察组中，对患者采取一次性肛周脓肿根治术，麻醉成功后，在患者脓肿明显波动的部位切开切口，并分离脓腔纤维膈，脓液完全排出后，用刮匙彻底清除坏死组织和脓肿。并应用生理盐水清洁脓腔，将食指插入肛门，使用球形探针找到内口，内口与皮肤切口及皮下组织等切开，结扎内口。在两侧，切口的长度适当延长，并结扎出血点。如果脓腔是马蹄形或脓腔太大，则可分段留桥对口进行引流，并完全去除皮肤桥下窦的坏死组织，然对引流口修整。彻底清洁内口附近的肛门腺组织和脓腔中的坏死组织，修剪伤口的边缘，并用过氧化氢清洗脓腔，止血后使用凡士林对创口填塞并加压包扎。
1.3疗效评价
判定标准为：患者病灶彻底清除，患者肛周疼痛及临床体征消失判断为治愈；患者病灶基本清除并且临床体征较术前明显减轻判断为改善；患者部分病灶被清除同时临床体征较术前有所减轻判断为好转；患者病情没有得到积极性变化并且部分患者病灶扩大判断为无效。
肛周疼痛程度判断: 患者日常生活和睡眠没有受到影响，患者疼痛不明显为归为0 级:; 患者疼痛较轻，无需要用药，对工作、生活、睡眠没有影响归为1级;患者感到轻微疼痛，并要求药物止痛，对睡眠无影响归为2级;患者感到明显疼痛，单纯的口服药物已经不能止痛，并要求静滴止痛，患者睡眠已经受到影响归为3级。
1.4统计学应用
这项研究使用SPSS 21.0软件进行数据分析，使用（n，％）进行数据计数，两组之间的差异使用χ2，t检验，使用（±s）表示测量数据差异P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组好转、改善、治愈情况比较
对照组的总有效率为81.6％，无效者11例，病情好转，改善，治愈共49例。观察组总有效率98.3％， 2例无效，病情好转，改善，治愈共59例，观察组总有效率明显高于对照组，两组患者临床治疗效果差异（P< 0.05）具有统计学意义，见表 1。
3.分析与讨论
肛周脓肿会给患者带来强烈的身心不适。肛周脓肿切开术有助于脓液的排出，但简单的切开引流术并不能有效地治疗感染的内扣和形成肛瘘的可能性高，而且，患者需要再次手术，不仅会影响正常生活它还将加重患者的心理和身体不适，这将增加患者的精神负担和心理压力。一次肛周脓肿的根治术可以消除脓肿，同时还可以处理内口和肛门腺，使脓腔和内部开口完全打开，从而可以大大降低肛瘘形成率和第二次手术率。为了确保手术效果，必须在内部口中彻底清除感染的肛门腺，以确保引流通透性。在分离或刮除过程中有必要控制操作力度，避免出现血管损伤，降低大出血发生的可能性。
本研究中，对照组总有效率81.6％，无效11例，病情好转，改善，治愈共49例。观察组总有效率98.3％，其中0级疼痛的发生率在32例，而对照组为14位；观察组的3级疼痛患者的例数12明显低于对照组，差异具有统计学意义。总之，患者肛周脓肿采用一次性肛周脓肿根治术其临床治疗效果比单纯切开引流术治疗效果明显，采用一次性肛周脓肿根治术患者病情改善效果更佳。
参考文献
[1]张学军,周延美.一期切开根治术治疗肛周脓肿30例临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(02):70-71.
[2]叶中林.一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿效果观察[J].河南外科学杂志,2016,22(05):93-94.
[3]李贤才.一次性根治术治疗肛周脓肿临床效果观察[J].白求恩医学杂志,2014,12(05):492-493.