白纯 宫金良
（中国中医科学院广安门医院南区外科；北京102600）
摘要：目的：观察自拟三黄汤湿敷治疗渗漏性静脉炎的疗效。方法：选取本院2018年2月~2019年2月收治的渗漏性静脉炎患者80例作为样本，采用随机数字表法分组，对照组采用50%硫酸镁湿敷病变部位，观察组采用自拟三黄汤湿敷，观察两组患者的症状消失时间、治疗效果。结果：观察组发红症状（1.2±0.2）d消失、肿胀症状（2.8±0.2）d消失、疼痛症状（1.9±0.1）d消失、坏死症状（4.0±0.3）d消失、有效率95%。对照组发红症状（2.6±0.1）d消失、肿胀症状（3.9±0.2）d消失、疼痛症状（2.8±0.4）d消失、坏死症状（6.0±0.1）d消失、有效率77.5%。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论：采用自拟三黄汤湿敷治疗渗漏性静脉炎，可有效减轻红肿、疼痛、坏死症状，提高疾病治疗有效率，减轻患者的痛苦，提高静脉输液的安全性。
关键词：自拟三黄汤；中药湿敷；渗漏性静脉炎；硫酸镁
前言：渗漏性静脉炎为临床常见病，多由药物对局部血管刺激性强、穿刺不当等因素所导致，患者局部皮肤红肿、疼痛严重。随着病情的加重，患者局部皮肤组织可坏死，痛苦较大。有研究指出，将自拟三黄汤湿敷应用到疾病的治疗中，临床疗效较好。本文于本院2018年2月~2019年2月收治的渗漏性静脉炎患者中，随机选取80例作为样本，阐述了自拟三黄汤湿敷的方法，观察了治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法分组，观察组性别：男/女=24/16，年龄（48.47±21.23）岁。对照组性别：男/女=25/15，年龄（59.47±20.45）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）患者均已确诊为渗漏性静脉炎。（2）患者无用药禁忌症。（3）患者无其他皮肤疾病。（4）患者自愿参与研究。
1.3 方法
对照组采用50%硫酸镁湿敷病变部位，20~30min/次，2次/d，连续治疗7d。
观察组采用自拟三黄汤湿敷，药物组分包括大黄30g、黄芩30g、黄连30g、虎杖30g，水煎外用，20~30min/次，2次/d，连续治疗7d。
1.4 观察指标
观察两组患者的症状消失时间（包括发红、肿胀、疼痛、坏死4项指标）、治疗效果。
1.5 疗效判定依据
显效：疼痛消失，症状基本消失，视为显效。有效：疼痛缓解，症状有所改善，视为有效。无效：临床症状未缓解或加重，视为无效。
1.6 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状消失时间
观察组发红症状（1.2±0.2）d消失、肿胀症状（2.8±0.2）d消失、疼痛症状（1.9±0.1）d消失、坏死症状（4.0±0.3）d消失，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
3讨论
渗漏性静脉炎，由静脉输液时药液渗漏所导致。采用硫酸镁湿敷，可有效消除红肿，减轻疼痛，促进病情缓解[1]。硫酸镁溶液与皮肤接触后，可有效渗透，松弛血管平滑肌，促进局部血液循环，减轻炎性反应，改善疾病的治疗效果。
祖国医学认为，渗漏性静脉炎属于“恶脉”的范畴。《肘后备急方》有云：“恶脉病，身中忽有赤络脉起如蚓状”。表明，渗漏性静脉炎患者，皮肤表面可见条索状局部组织变黑或坏死[2]。中医的上述观点，与现代医学不谋而合。现代医学认为，静脉穿刺过程所导致的血管损伤，可诱发炎性反应。加之部分高渗药物的使用，渗漏性静脉炎的发生率往往较高，患者疼痛严重，对静脉输液安全性的提升不利。静脉输液的过程中，穿刺的过程易对血管造成损伤，导致局部脉络血行不畅通，不通则痛，血瘀则水停，故患者可见红肿、疼痛、坏死等症状。渗漏性静脉炎的中医病机，在于血脉瘀阻。以活血化瘀、通经疏络、消肿止痛为主要原则，对疾病进行治疗，可有效减轻病情。为达到上述目的，提高静脉输液的安全性，减轻患者的痛苦，本院将自拟三黄汤应用到了疾病的治疗过程中，通过中药湿敷的方式，对疾病进行了治疗，取得了良好的效果。自拟三黄汤，方剂由大黄、黄芩、黄连、虎杖构成。上述组分中，大黄可凉血解毒、逐瘀通经。黄芩具有消炎抗菌、消肿之功效。黄连可泻火解毒，虎杖可活血散瘀、祛风通络。上述组分共同用药，给予渗漏性静脉炎患者湿敷，药物可渗透至病变部位，充分发挥功效，减轻红肿症状，提高治疗有效率。本文研究发现，采用自拟三黄汤湿敷治疗渗漏性静脉炎者，发红症状（1.2±0.2）d消失、肿胀症状（2.8±0.2）d消失、疼痛症状（1.9±0.1）d消失、坏死症状（4.0±0.3）d消失，与采用硫酸镁治疗相比，患者各项症状消失速度更快，提示药物起效更快，优势显著（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者治疗有效率95%，与常规给予硫酸镁湿敷相比，有效率更高，优势显著（P＜0.05）。本文的研究结果，证实了自拟三黄汤湿敷治疗渗漏性静脉炎的显著疗效。值得注意的是，为进一步改善疾病的治疗效果，提高药物使用的安全性，采用药物湿敷期间，需加强对患者局部皮肤状况的观察。一旦发现异常，需立即停止湿敷，并给予处理。
综上所述，采用自拟三黄汤湿敷治疗渗漏性静脉炎，可有效减轻红肿、疼痛、坏死症状，提高疾病治疗有效率，减轻患者的痛苦，提高静脉输液的安全性。
参考文献：
[1]李玲.四妙汤配合中药外敷对大隐静脉曲张伴静脉炎手术患者的治疗效果[J].光明中医,2019,34(05):732-735.
[2]赵伟丽.中医护理与中药汤剂治疗血栓性静脉炎的临床疗效与对细胞因子影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(09):126-127.