王翠莲
（连云港市灌云县中医院；江苏连云港 222200）
【摘要】目的：研究在混合痔手术患者采用中药熏洗治疗对于患者术后水肿和创面愈合的影响。方法：选择2018年5月至2019年5月期间收治的60例混合痔患者，患者均采用手术治疗，使用随机数字表法分为对照组与观察组，30例/组，对照组接受常规治疗，观察组接受中药熏洗治疗，比较2组患者术后水肿和创面愈合情况。结果：观察组创面愈合时间小于对照组，P＜0.05；观察组水肿评分小于对照组，P＜0.05。结论：混合痔患者在术后采用中药熏洗治疗可以降低水肿发生率，有利于促进创面愈合，值得临床上进行推广使用。
【关键词】中药熏洗；混合痔；水肿；创面愈合
混合痔疮采用手术治疗恢复较快，具体的恢复时间与混合痔疮的病情程度、患者自身身体健康水平、患者术后护理有很大关系[1]。但是混合痔患者在术后易出现水肿和创面愈合延迟问题，研究为了分析患者术后采用不同治疗方式的效果，展开对比研究。
1.资料和方法
1.1 一般资料
择取我院接诊的混合痔患者60例，患者入组时间在2018.5-2019.5，以随机数字表法分组，观察组（30例）予以重要熏洗治疗，对照组（30例）予以常规治疗。对照组，17例男性、13例女性；年龄23岁至54岁，平均年龄（41.23±6.25）岁；病程时间1年至7年，平均病程（4.49±1.25）年。观察组，15例男性、15例女性；年龄21岁至57岁，平均年龄（41.47±6.84）岁；病程时间1年至7年，平均病程（4.67±1.84）年。两组混合痔患者资料相比，P＞0.05无统计学意义。
纳入标准[2]：（1）符合中华中医药学会发布的《中医肛肠科常见病诊疗指南》中混合痔的诊断标准；（2）患者均采用手术治疗。排除标准：（1）合并严重心肝肾疾病的患者；（2）合并溃疡性结肠炎和肛裂的患者；（3）凝血功能障碍患者。
1.2 方法
对照组接受常规治疗，予以患者高锰酸钾溶液熏洗治疗。观察组接受中药熏洗治疗，药物组成：30克忍冬藤、20克四季青、10克苦参、10克黄柏、10克川椒、10克芒硝、10克冰片。煎成药汁，取100毫升后与2000毫升温水混合，控制温度在50摄氏度以上，且低于70摄氏度。患者坐在肛门熏洗架上熏洗。早晚各一次。两组患者的治疗时间为7天[3]。
1.3 观察指标[4]
参考《中医病症诊断疗效标准》，比较2组混合痔患者的创面愈合时间和水肿评分。
1.4 统计学处理
应用统计学软件SPSS20.0处理两组混合痔患者的数据资料，患者的创面愈合时间和水肿评分采用（均数±标准差）表示，组间差异性采用t检验。存在统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1 创面愈合时间相比
观察组的创面愈合时间为（9.45±1.54）天。对照组的创面愈合时间为（12.58±3.14）天。观察组的创面愈合时间更短，（t=4.9019,P=0.0000）组间差异性显著，存在统计学意义，（P＜0.05）。
2.2 水肿评分相比
治疗前，2组患者的水肿评分相比，（P＞0.05）统计学意义不存在；治疗后，2组患者和治疗前相比，（P＜0.05）存在统计学意义；治疗后，观察组的水肿评分小于对照组，（P＜0.05）存在统计学意义。见表1。
3.讨论
混合痔是一种兼具外痔、内痔症状于一体的严重痔疮，患者病情严重时会出现肛门外脱出环状痔疮，简单的内服药物、外涂压药物、坐浴等保守治疗方法对初期混合痔虽然有一定缓解效果，不过无法根治，混合痔的自愈几率临床上非常低，想要根治还需要采取手术方法[5]。随着我国治疗混合痔的手术水平不断提升，临床病例上的后遗症情况明显减少，不过也有个别患者术后出现了后遗症问题。混合痔患者在结束手术后的后遗症主要有肛管皮肤发生损伤、手术创面水肿、创面愈合较慢等。
中医学认为，水肿主要是因为气滞血液、经脉瘀阻导致，患者术后如果出现创面水肿，会引发水肿，出现继发性血栓性外痔，延长患者的愈合时间。采用常规治疗效果不佳。中药熏洗治疗，该治疗方法源于我国古代，源于东汉张仲景的《金匮要略》，在中药熏洗坐浴治疗中，关注使用的药物、温度和时间。其中，忍冬藤具有通络疏风和解毒清热之效，四季青具有解毒清热之效，黄柏具有泻火解毒之效，川椒具有祛痛止痒之效，芒硝具有通便之效，冰片具有清热解毒之效。诸药合用，共奏活血通气和止血镇痛的效果。以上药物中药熏洗治疗，可以更好的促进患者的血液循环，达到止血之效，中药熏洗治疗在药力和热力的治疗下可以更好的将药物渗透在患者的皮肤中，对皮下5厘米至6厘米的组织有一定成效，可以更好的改善创面的周围血液循环情况，起到更好的止痛与消炎之效。
本次研究数据提示：观察组（9.45±1.54）天小于对照组，观察组水肿评分（1.20±0.54）分小于对照组，（P＜0.05）。数据说明，混合痔患者在术后采用中药熏洗治疗可以降低水肿发生率，具有临床推广价值。
综上所述，混合痔患者在术后行中药熏洗治疗的效果确切，值得在临床治疗中进行推行。
参考文献：
[1] 曹荣芳.中药熏洗坐浴联合微波治疗混合痔术后肛门疼痛及肛缘水肿临床观察[J].光明中医,2019,34(20):3061-3063.
[2] 严六妹.中药熏洗坐浴对混合痔术后患者疼痛的影响[J].健康大视野,2019,(23):97.
[3] 吴本升,杨建华,王晓鹏, 等.紫黄生肌膏联合中药熏洗促进混合痔术后创面愈合的临床观察[J].中华中医药杂志,2019,34(1):419-422.
[4] 叶小明,潘逸迁.中药熏洗方对混合痔术后疼痛以及创面愈合的影响[J].中国中医药科技,2019,26(3):455-457.
[5] 张新光,李二龙,陈立春.中药煎剂雾化熏蒸治疗混合痔术后切口临床疗效观察[J].中医临床研究,2019,11(3):107-108.