唐荣玲
（桂林医学院第二附属医院儿内科；广西桂林541199）
【摘要】：轮状病毒为导致婴幼儿腹泻的主要病毒之一，通常在秋冬季节发生。轮状病毒不仅可导致肠道病变，且可对肠外多个脏器产生侵犯，但是其危害性极易被临床所忽视，延误疾病治疗的同时严重影响患儿的身心健康。本次研究主要就婴幼儿轮状病毒肠炎诊治的发展情况展开综述，旨在为今后临床疾病的诊治提
【关键词】：婴幼儿轮状病毒肠炎；腹泻；诊治；进展
轮状病毒肠炎为导致婴幼儿出现腹泻的重要因素，其可以影响婴幼儿机体的水电解质，若患儿病情严重且未获得及时有效的治疗，极可能对其生命安全构成威胁[1]。近年来，尽管临床加大了对轮状病毒肠炎相关免疫机制以及发病机制研究的力度，但是至今尚未有统一的定论出现。就现有的研究结果而言，细胞因子水平在婴幼儿轮状病毒肠炎的发生与发展中均具有重要作用[2]。血清细胞因子水平中的白细胞介素-10以及白细胞介素-2对于婴幼儿轮状病毒肠炎而言均有重要作用[3,4]。本文主要分析婴幼儿轮状病毒肠炎的临床诊治进展情况，详细内容整理如下。
1、婴幼儿轮状病毒肠炎临床诊断
1.1 婴幼儿轮状病毒肠炎的流行病学
轮状病毒肠炎发生主要经粪至口以及人与人之间传播，亦可通过气流经呼吸道传染，此外在水源污染时亦可能爆发[5]。轮状病毒肠炎主要在秋冬季节发生，临床相关统计表明[6]，我国婴幼儿轮状病毒肠炎主要集中于10-12月发生。
1.2 婴幼儿轮状病毒肠炎的临床特征
婴幼儿轮状病毒肠炎常集中于秋冬季节发生，且具有极强的传染性，6个月至2岁的婴幼儿为该疾病的主要患病人群。疾病发生以后，患儿的大便常呈稀水样、蛋花汤样和米汤样，大便中不存在脓血和粘液，但是每天大便的次数在10次左右，每次量较多，病情严重患儿每天大便次数高达20次，且常有发热症状存在[7,8]。轮状病毒肠炎发生以后，若患儿未获得及时有效的治疗，极可能导致水电解质紊乱、酸中毒以及脱水现象，严重可威胁患儿的生命安全；因轮状病毒肠炎的病程有自限性存在，疾病病程通常在7-10天，仅少数患儿因出现胰腺炎或者肠套叠等严重消化功能紊乱并发症而延长病程。经临床实践发现，临床中多数轮状病毒肠炎患儿均有呼吸道感染相关症状存在，加大疾病治疗的难度[9]。轮状病毒肠炎可导致脑膜炎、脑炎惊厥等中枢神经系统损害，且可导致循环系统损害。临床中有少数患儿存在精神欠佳、脸色苍白等表现，在听诊时心音低钝，针对此类患儿，临床医务人员必须实施常规心电图检查和心肌酶谱检查，以确保可以明确患儿的病情并且通过相应的医疗手段，保证其生命安全；除此之外，轮状病毒肠炎可导致血小板减少性紫癜、溶血等血液系统损害[10]。
1.3 婴幼儿轮状病毒肠炎的实验室检验
临床中有较多轮状病毒肠炎患儿经大便细菌培养检查，结果呈阴性。为了提升疾病临床诊断的准确性，必须为患儿实施病原学检查[11]。轮状病毒核酸检测以及聚丙烯酰胺凝胶电泳检测等均为临床中检测轮状病毒肠炎常用的病理学检查措施，因具备操作简便、经济实惠、准确度高等优势而被广泛应用于临床中。虽然酶联免疫吸附试验具备操作简便的优势，但是该项检测措施存在较高的假阳性率，目前临床不主张以该项检测措施诊断轮状病毒肠炎[12,13]。免疫电镜以及直接电镜均为轮状病毒临床诊断的金标准。为明确患儿的病情，临床医务人员可依据病学特点、临床特点以及实验室检查等展开临床诊断。
2、婴幼儿轮状病毒肠炎的临床治疗
禁食、大量静脉输液、使用抗生素等均为临床中治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的主要措施，但是随着临床研究逐步深入，临床医务人员逐渐对上述治疗措施的科学合理性提出疑问，且主张废弃以往临床中常用的治疗方案[14]。继续饮食、控制大量静脉输液、口服补液、科学用药、纠正抗生素的使用等均为临床中新提出的婴幼儿轮状病毒肠炎治疗原则。目前临床主要通过营养治疗、补充液体治疗、维持酸碱平衡及水电平衡治疗、止泻抗感染治疗等对症治疗的方式治疗疾病[15,16]。为患儿实施相关治疗工作的过程中，监测疾病症状变化情况以及病情控制效果对于治疗方案的调整而言具有重要意义。
2.1 饮食营养治疗
以往临床中主张轮状病毒肠炎患儿在接受治疗的过程中禁食，但是为患儿开展补液治疗以后，其小肠仍需要收营养成分，在早期为患儿提供易消化的食物，不仅不会加重病情，且更利于患儿机体状况的改善[17,18]。临床相关研究指出[19]，6个月之前的母乳婴幼儿极少感染轮状病毒，可能由于此阶段婴幼儿在母乳中摄取的含乳糖较少，因此对于轮状病毒的耐受性较强。由于轮状病毒的靶酶为位于小肠绒毛最表面的乳糖酶，一般婴幼儿的乳糖酶摄取量较成年人高，为此此年龄段人群更易感染轮状病毒。为此针对轮状病毒肠炎患儿实施治疗的过程中，还需要检测其是否有继发乳糖不耐受症存在，同时尽早为患儿开展积极有效的治疗，以促进患儿机体康复[20]。
2.2 补液治疗
轮状病毒侵入人体的肠道以后，小肠上皮细胞发生坏死并且脱落，使得小肠黏膜回吸收水分的功能和电解质功能明显被削弱，同时降低病变的肠粘膜细胞所分泌的双糖酶活性，使得食物当中的糖类未完全被分解并且滞留在肠腔当中，提升肠炎渗透压，使得水电解质丢失，诱发脱水与酸中毒等症状[21]。为此临床医务人员应当依据上述特点，尽早为轮状病毒肠炎患儿实施口服补液盐治疗，以改善初期脱水症状，避免病情进一步发展。
2.3 布拉酵母菌散治疗
布拉酵母菌散为真菌类口服微生态制剂，药物经口服以后可在肠道中定植，且可以暂时性的充当肠道的益生菌，对致病菌大量生长与繁殖具有抑制作用[22]；该药物可以对炎症信号通路中炎症介质发挥抑制作用，进而有效抑制机体炎症反应；且该药物对上皮细胞的成熟具有促进作用，有利于维持肠粘膜结构的完整性，且对肠粘膜屏障的形成具有促进作用，可促进患儿肠道功能的改善。
2.4 婴幼儿轮状病毒肠炎同血清细胞因子水平的关系
婴幼儿轮状病毒肠炎具有复杂的发病机制，目前临床仍尚未完全明确疾病发生的主要原理，但是随着研究逐步深入，已有大量研究指出[23]，血清白细胞介素-10与血清白细胞介素-2同轮状病毒肠炎的发生和发展之间有密切关联。其中血清白细胞介素-2为因病毒刺激淋巴细胞所分泌的促炎症介质，其可以激活多种炎症细胞，且对炎症介质的分泌有促进作用，其可增生、分裂以及活化淋巴细胞，且可以增强B细胞的免疫应答，进而增强B细胞的免疫应答，进而促进单核巨噬细胞吞噬能力的提升，其对整个炎症反应以及免疫反应过程均有参与。血清白细胞介素-10为肥大细胞与T、B细胞分泌的抗炎症介质，其可以有效抑制其他炎性介质的合成与分泌，进而对局部炎症反应具有控制作用。为此在婴幼儿轮状病毒肠炎的临床治疗中，可以依据血清细胞因子水平判定疾病的临床疗效。
3、 结语
婴幼儿轮状病毒肠炎为儿科临床中的常见病，目前临床中治疗疾病的方法以及药物较多，实施治疗工作的过程中可通过密切监测患儿的血清细胞因子水平变化情况，判断病情变化情况。
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